疾病與症狀

【伊波拉病毒】了解最新爆發情況、症狀、死亡率及傳染途徑

伊波拉病毒（Ebola Virus Disease，EVD）是一種致命的出血熱病毒，自1976年在剛果（時稱薩伊）首度被發現以來，已造成多次重大疫情。2026年5月，剛果民主共和國（DRC）及烏干達再爆新一波伊波拉疫情，世界衛生組織（WHO）隨即宣佈為「國際關注的突發公共衛生事件」，香港衛生防護中心亦同日啟動應變級別。了解其症狀、傳播途徑及死亡率，有助市民保持適切警覺。

什麼是伊波拉病毒？

伊波拉病毒屬於絲狀病毒科（Filoviridae），是一種負鏈RNA病毒，可引致嚴重的出血熱症狀。根據美國疾控中心（CDC）及世衛組織（WHO）的分類，目前已知可感染人類的正伊波拉病毒屬（Orthoebolavirus）共有四種：

病毒種類	主要地區	特點
扎伊爾型（Zaire）	剛果、西非	最常見、致死率最高（可達90%）；已有疫苗及治療藥物
蘇丹型（Sudan）	烏干達、南蘇丹	2025年1月烏干達有爆發，已於同年4月宣告終止
本迪布焦型（Bundibugyo）	烏干達、剛果	罕見，2026年5月最新爆發即屬此型；目前無疫苗及特效藥
太阿森林型（Taï Forest）	科特迪瓦	極罕見，僅有極少人類感染紀錄

伊波拉病毒最初由被感染的野生動物（如果蝠、非人類靈長類）傳入人類，其後再透過人對人傳播擴散。

最新疫情：2026年5月 PHEIC 宣告

為何今次疫情特別棘手？

今次爆發採用的本迪布焦型是2007年烏干達爆發後第三次有記錄的人類感染，目前沒有任何獲批准的疫苗或特效藥可應對此病毒株。對比之下，針對扎伊爾型已有FDA批准疫苗ERVEBO®及兩款治療藥物（Inmazeb™、Ebanga™），但這些對本次疫情均無效。

WHO形容此局面「非同尋常（extraordinary）」，更特別指出由於初步樣本陽性率偏高及疑似個案持續上升，疫情實際規模可能遠比目前已知的更大。

2025年烏干達蘇丹型疫情（已宣告終止）

在今次2026年疫情之前，烏干達曾於2025年1月30日爆發蘇丹型（Sudan virus）伊波拉疫情，共錄得14宗個案（12宗確診、2宗疑似），4人死亡，致死率約28.6%。烏干達衛生部於2025年4月26日正式宣告疫情終止。

症狀：由初期到出血期

伊波拉病毒的症狀進展分為兩個主要階段，CDC及Johns Hopkins醫院均有詳細描述：

第一階段：「乾性」症狀（發病後1–5天）

初期症狀並不獨特，容易與普通流感混淆，包括：

突發性高燒（常為首發症狀）
劇烈頭痛
肌肉酸痛及全身乏力
喉嚨痛
腹痛

⚠️ 值得注意：CDC的研究顯示，高達三分之一的伊波拉患者在初期可能沒有發燒，這對以測量體溫為主的入境篩查構成挑戰。

第二階段：「濕性」症狀及出血期（發病後約5–10天）

隨著病情惡化，患者開始出現更嚴重症狀：

嚴重嘔吐及腹瀉（可致脫水及電解質紊亂）
皮疹（常見於軀幹）
腎功能及肝功能受損
出血症狀：包括牙齦滲血、糞便帶血、皮下淤血、眼白出血等（約50–60%患者會出現）
多器官衰竭及感染性休克（末期）

臨床實驗室指標通常顯示：淋巴球數量減少、血小板嚴重下降，以及肝酶（AST/ALT）顯著升高。

潛伏期及傳染期

根據WHO、CDC及香港衛生防護中心的最新指引：

潛伏期：感染後 2至21天，最常見為8至10天
傳染期：患者出現症狀後才具傳染性；潛伏期內不具傳染性
傳染性高峰：病情愈重，病毒載量愈高，傳染性愈強，尤其是出現大量嘔吐、腹瀉或出血時
死後仍具傳染性：屍體的血液及體液仍含大量病毒，傳統葬禮接觸儀式是已知的重要傳播途徑
康復後精液傳播：男性康復後精液中可帶有病毒長達數月，應注意安全性行為

傳染途徑

人對人傳播（直接接觸）

伊波拉病毒不經空氣傳播，但傳染性極強，主要透過以下途徑傳播：

直接接觸感染者或死者的血液、分泌物、唾液、汗水、淚液、黏液、嘔吐物、糞便、母乳、尿液及精液
接觸被上述體液污染的物件表面（如床褥、衣物、醫療儀器）
若患者進行支氣管鏡、插喉等醫療程序，可釋出帶病毒的飛沫微粒，形成有限度的飛沫傳播

動物源性傳播（人畜共患）

主要來自接觸受感染的果蝠（fruit bats）——被認為是自然界中的主要病毒庫
亦可透過接觸黑猩猩、大猩猩、豪豬、羚羊等受感染野生動物

高風險群體

醫護人員：在防護不足的情況下接觸患者是歷次疫情醫護人員死亡的主要原因
家庭照顧者及遺體洗禮者：本次2026年疫情中，女性佔超過六成個案，反映家庭護理角色帶來的高風險
前往疫區的旅遊人士

死亡率：各病毒株對比

伊波拉病毒的致死率在不同病毒株及不同疫情中有顯著差異，取決於病毒株種類、醫療支援水平、及早發現與否等因素：

病毒株	致死率範圍	備註
扎伊爾型（Zaire）	60–90%	最致命；2014–16年西非大爆發CFR約66%
蘇丹型（Sudan）	41–65%	2025年烏干達疫情CFR約28.6%
本迪布焦型（Bundibugyo）	30–50%	2026年最新爆發屬此型；WHO稱「死亡率略低於其他株」
總體平均	約50%	WHO及Johns Hopkins數據

值得注意的是，在有完善支援性護理（靜脈輸液、電解質補充）的醫療系統中，致死率可大幅降低，但在資源匱乏的環境中，致死率可高達90%。

診斷方法

疑似伊波拉病毒感染可通過以下方法確診：

實時逆轉錄PCR（RT-PCR）：最常用的確診方式，可在血液或組織樣本中直接檢測病毒
病毒分離培養：需在生物安全四級（BSL-4）實驗室進行
抗原ELISA測試：適用於現場快速檢測
血清學測試（IgM/IgG抗體）：可用於回顧性診斷

⚠️ 若患者出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉、皮疹或出血等症狀，且於過去21天內曾到訪疫區（目前為剛果或烏干達）或曾與相關患者接觸，香港衛生防護中心要求醫生立即聯絡醫療監控主任（電話：9260 7090），並安排患者入住隔離設施。

治療及預防

現有治療方案

目前針對扎伊爾型已有兩款FDA批准的治療藥物：

Inmazeb™（atoltivimab + maftivimab + odesivimab）：三合一單株抗體混合製劑
Ebanga™（ansuvimab）：單劑靜脈輸注的人類單株抗體

然而，以上兩款藥物對2026年最新爆發的本迪布焦型均無效。目前對本迪布焦型患者只能採用支持性護理，包括輸液、糾正電解質、維持血壓及治療繼發感染。

疫苗

ERVEBO®（Merck製造）：已獲FDA批准，可預防扎伊爾型伊波拉，但對本迪布焦型無效
本迪布焦型目前沒有任何批准疫苗，屬2026年疫情最大的應對挑戰

預防措施

WHO及CDC建議的個人預防措施包括：

避免前往疫情地區（目前為DRC伊圖里省、坎帕拉）
回港後如出現相關症狀，立即求醫並告知旅遊史
避免接觸野生動物（尤其是蝙蝠及非人類靈長類）及其屍體
遵守嚴格手部衛生，避免接觸疑似患者的體液
醫護人員須嚴格使用個人防護裝備（PPE）

對香港的影響

截至2026年5月17日，香港未有任何確診伊波拉個案。香港已於2008年7月起將「病毒性出血熱（包括伊波拉）」列為法定呈報傳染病，醫生一旦發現疑似個案須立即上報。伊圖里省與烏干達接壤，且當地跨境人員流動頻繁，WHO已要求各國在主要公路及國際口岸加強篩查，並勸喻各國勿關閉邊境或限制旅行，以免帶來適得其反的效果。