【伊波拉病毒】了解最新爆發情況、症狀、死亡率及傳染途徑
伊波拉病毒（Ebola Virus Disease，EVD）是一種致命的出血熱病毒，自1976年在剛果（時稱薩伊）首度被發現以來，已造成多次重大疫情。2026年5月，剛果民主共和國（DRC）及烏干達再爆新一波伊波拉疫情，世界衛生組織（WHO）隨即宣佈為「國際關注的突發公共衛生事件」，香港衛生防護中心亦同日啟動應變級別。了解其症狀、傳播途徑及死亡率，有助市民保持適切警覺。
什麼是伊波拉病毒？
伊波拉病毒屬於絲狀病毒科（Filoviridae），是一種負鏈RNA病毒，可引致嚴重的出血熱症狀。根據美國疾控中心（CDC）及世衛組織（WHO）的分類，目前已知可感染人類的正伊波拉病毒屬（Orthoebolavirus）共有四種：
| 病毒種類 | 主要地區 | 特點 |
|---|---|---|
| 扎伊爾型（Zaire） | 剛果、西非 | 最常見、致死率最高（可達90%）；已有疫苗及治療藥物 |
| 蘇丹型（Sudan） | 烏干達、南蘇丹 | 2025年1月烏干達有爆發，已於同年4月宣告終止 |
| 本迪布焦型（Bundibugyo） | 烏干達、剛果 | 罕見，2026年5月最新爆發即屬此型；目前無疫苗及特效藥 |
| 太阿森林型（Taï Forest） | 科特迪瓦 | 極罕見，僅有極少人類感染紀錄 |
伊波拉病毒最初由被感染的野生動物（如果蝠、非人類靈長類）傳入人類，其後再透過人對人傳播擴散。
最新疫情：2026年5月 PHEIC 宣告
最新爆發概況（截至2026年5月17日）
2026年5月，剛果東部伊圖里省（Ituri Province）爆發由本迪布焦型伊波拉病毒引起的疫情，疫情中心在門格瓦盧（Mongwalu）及盧旺帕拉（Rwampara），波及至少三個衛生區，包括布尼亞（Bunia）、盧旺帕拉及門格瓦盧。
根據WHO及香港衛生防護中心的最新資料：
- 確診個案：8宗實驗室確診
- 懷疑個案：336宗
- 死亡人數：89人（懷疑死亡）
- 疫情蔓延：已傳至剛果首都金沙薩（Kinshasa）及烏干達首都坎帕拉（Kampala），當中兩宗烏干達個案均為從剛果入境的旅客
- 死亡個案年齡：大多數疑似個案年齡介乎20至39歲；女性佔超過60%，反映家庭護理角色的高感染風險
- 醫護人員感染：最少4名醫護人員死亡，顯示感染控制工作存在缺口
2026年5月17日，WHO正式將本次疫情列為「國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）」，這是自COVID-19疫情以來的最高級別公共衛生警報。WHO同時建議各國不應關閉邊境或限制旅行，以避免帶來反效果（如未受監控的人員越境）。
香港衛生防護中心亦於2026年5月17日啟動香港政府伊波拉病毒應變計劃下的「警戒應變級別」。
為何今次疫情特別棘手？
今次爆發採用的本迪布焦型是2007年烏干達爆發後第三次有記錄的人類感染，目前沒有任何獲批准的疫苗或特效藥可應對此病毒株。對比之下，針對扎伊爾型已有FDA批准疫苗ERVEBO®及兩款治療藥物（Inmazeb™、Ebanga™），但這些對本次疫情均無效。
WHO形容此局面「非同尋常（extraordinary）」，更特別指出由於初步樣本陽性率偏高及疑似個案持續上升，疫情實際規模可能遠比目前已知的更大。
2025年烏干達蘇丹型疫情（已宣告終止）
在今次2026年疫情之前，烏干達曾於2025年1月30日爆發蘇丹型（Sudan virus）伊波拉疫情，共錄得14宗個案（12宗確診、2宗疑似），4人死亡，致死率約28.6%。烏干達衛生部於2025年4月26日正式宣告疫情終止。
症狀：由初期到出血期
伊波拉病毒的症狀進展分為兩個主要階段，CDC及Johns Hopkins醫院均有詳細描述：
第一階段：「乾性」症狀（發病後1–5天）
初期症狀並不獨特，容易與普通流感混淆，包括：
- 突發性高燒（常為首發症狀）
- 劇烈頭痛
- 肌肉酸痛及全身乏力
- 喉嚨痛
- 腹痛
⚠️ 值得注意：CDC的研究顯示，高達三分之一的伊波拉患者在初期可能沒有發燒，這對以測量體溫為主的入境篩查構成挑戰。
第二階段：「濕性」症狀及出血期（發病後約5–10天）
隨著病情惡化，患者開始出現更嚴重症狀：
- 嚴重嘔吐及腹瀉（可致脫水及電解質紊亂）
- 皮疹（常見於軀幹）
- 腎功能及肝功能受損
- 出血症狀：包括牙齦滲血、糞便帶血、皮下淤血、眼白出血等（約50–60%患者會出現）
- 多器官衰竭及感染性休克（末期）
臨床實驗室指標通常顯示：淋巴球數量減少、血小板嚴重下降，以及肝酶（AST/ALT）顯著升高。
潛伏期及傳染期
根據WHO、CDC及香港衛生防護中心的最新指引：
- 潛伏期：感染後 2至21天，最常見為8至10天
- 傳染期：患者出現症狀後才具傳染性；潛伏期內不具傳染性
- 傳染性高峰：病情愈重，病毒載量愈高，傳染性愈強，尤其是出現大量嘔吐、腹瀉或出血時
- 死後仍具傳染性：屍體的血液及體液仍含大量病毒，傳統葬禮接觸儀式是已知的重要傳播途徑
- 康復後精液傳播：男性康復後精液中可帶有病毒長達數月，應注意安全性行為
傳染途徑
人對人傳播（直接接觸）
伊波拉病毒不經空氣傳播，但傳染性極強，主要透過以下途徑傳播：
- 直接接觸感染者或死者的血液、分泌物、唾液、汗水、淚液、黏液、嘔吐物、糞便、母乳、尿液及精液
- 接觸被上述體液污染的物件表面（如床褥、衣物、醫療儀器）
- 若患者進行支氣管鏡、插喉等醫療程序，可釋出帶病毒的飛沫微粒，形成有限度的飛沫傳播
動物源性傳播（人畜共患）
- 主要來自接觸受感染的果蝠（fruit bats）——被認為是自然界中的主要病毒庫
- 亦可透過接觸黑猩猩、大猩猩、豪豬、羚羊等受感染野生動物
高風險群體
- 醫護人員：在防護不足的情況下接觸患者是歷次疫情醫護人員死亡的主要原因
- 家庭照顧者及遺體洗禮者：本次2026年疫情中，女性佔超過六成個案，反映家庭護理角色帶來的高風險
- 前往疫區的旅遊人士
死亡率：各病毒株對比
伊波拉病毒的致死率在不同病毒株及不同疫情中有顯著差異，取決於病毒株種類、醫療支援水平、及早發現與否等因素：
| 病毒株 | 致死率範圍 | 備註 |
|---|---|---|
| 扎伊爾型（Zaire） | 60–90% | 最致命；2014–16年西非大爆發CFR約66% |
| 蘇丹型（Sudan） | 41–65% | 2025年烏干達疫情CFR約28.6% |
| 本迪布焦型（Bundibugyo） | 30–50% | 2026年最新爆發屬此型；WHO稱「死亡率略低於其他株」 |
| 總體平均 | 約50% | WHO及Johns Hopkins數據 |
值得注意的是，在有完善支援性護理（靜脈輸液、電解質補充）的醫療系統中，致死率可大幅降低，但在資源匱乏的環境中，致死率可高達90%。
診斷方法
疑似伊波拉病毒感染可通過以下方法確診：
- 實時逆轉錄PCR（RT-PCR）：最常用的確診方式，可在血液或組織樣本中直接檢測病毒
- 病毒分離培養：需在生物安全四級（BSL-4）實驗室進行
- 抗原ELISA測試：適用於現場快速檢測
- 血清學測試（IgM/IgG抗體）：可用於回顧性診斷
⚠️ 若患者出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉、皮疹或出血等症狀，且於過去21天內曾到訪疫區（目前為剛果或烏干達）或曾與相關患者接觸，香港衛生防護中心要求醫生立即聯絡醫療監控主任（電話：9260 7090），並安排患者入住隔離設施。
治療及預防
現有治療方案
目前針對扎伊爾型已有兩款FDA批准的治療藥物：
- Inmazeb™（atoltivimab + maftivimab + odesivimab）：三合一單株抗體混合製劑
- Ebanga™（ansuvimab）：單劑靜脈輸注的人類單株抗體
然而，以上兩款藥物對2026年最新爆發的本迪布焦型均無效。目前對本迪布焦型患者只能採用支持性護理，包括輸液、糾正電解質、維持血壓及治療繼發感染。
疫苗
- ERVEBO®（Merck製造）：已獲FDA批准，可預防扎伊爾型伊波拉，但對本迪布焦型無效
- 本迪布焦型目前沒有任何批准疫苗，屬2026年疫情最大的應對挑戰
預防措施
WHO及CDC建議的個人預防措施包括：
- 避免前往疫情地區（目前為DRC伊圖里省、坎帕拉）
- 回港後如出現相關症狀，立即求醫並告知旅遊史
- 避免接觸野生動物（尤其是蝙蝠及非人類靈長類）及其屍體
- 遵守嚴格手部衛生，避免接觸疑似患者的體液
- 醫護人員須嚴格使用個人防護裝備（PPE）
對香港的影響
截至2026年5月17日，香港未有任何確診伊波拉個案。香港已於2008年7月起將「病毒性出血熱（包括伊波拉）」列為法定呈報傳染病，醫生一旦發現疑似個案須立即上報。伊圖里省與烏干達接壤，且當地跨境人員流動頻繁，WHO已要求各國在主要公路及國際口岸加強篩查，並勸喻各國勿關閉邊境或限制旅行，以免帶來適得其反的效果。
資料來源：世界衞生組織（WHO）伊波拉病毒疾病專頁 | 美國疾控中心（CDC）伊波拉病毒疾病資訊 | CDC疫苗資訊 | 歐洲疾控中心（ECDC）伊波拉資料頁 | Johns Hopkins醫院伊波拉資訊 | 香港衞生防護中心致醫生通告（2026年5月17日） | 維基百科：2026年伊圖里省伊波拉疫情 | PubMed：EVD臨床知識 | PubMed：Ebanga™治療藥物
