【Lysozyme/溶菌酶】可消炎？了解用途、正確劑量、喉嚨痛功效及副作用
溶菌酶（Lysozyme）幾乎人人每天都在「吃」——不是靠藥物，而是人體眼淚、口水、母乳都天然含有此酵素。但究竟吃溶菌酶含片或膠囊有沒有消炎效果？喉嚨痛用它有科學根據嗎？正確劑量是多少？哪些人不能用？以下根據美國國立醫學圖書館（NIH/PubMed）及香港藥務辦事處的最新資料，為你全面解答。
什麼是溶菌酶？
溶菌酶（Lysozyme，英文又稱 Muramidase）是一種天然存在於人體的酵素（酶），最早由英國科學家 Alexander Fleming 於1922年在人的鼻黏液中發現——他注意到鼻黏液能抑制細菌在培養基上生長，後來確認背後的有效成分就是溶菌酶。
人體中，溶菌酶由免疫細胞（尤其是吞噬細胞及黏膜細胞）產生，廣泛存在於：
- 眼淚、唾液、汗液
- 鼻涕、尿液、母乳
- 血清、肝臟及軟骨組織
口水中的溶菌酶濃度約為每毫升 2–60 微克（µg/ml），是人體非特異性天然免疫的第一道防線。
商業藥用的溶菌酶，主要從雞蛋白（Hen Egg White）中提純，因為雞蛋白是目前自然界中溶菌酶含量最豐富的來源。常見品牌名稱包括 Neo-Lysozyme、Leftose 及 Likinozym 等；常見劑型包括錠劑（Tablet）、膠囊（Capsule）、口含錠（Lozenge）及口腔噴霧（Oral Spray）。
作用機制：為何有抗菌＋消炎效果？
溶菌酶之所以受重視，在於它具備多重生物活性：
1. 抗菌機制（直接破壞細菌細胞壁）
溶菌酶的核心機制是透過水解細菌細胞壁的肽聚糖（Peptidoglycan）層：
- 它能專門裂解 N-乙酰胞壁酸（N-Acetylmuramic Acid）與 N-乙酰葡萄糖胺（N-Acetylglucosamine）之間的 β-(1,4)-糖苷鍵
- 一旦肽聚糖網絡被降解，細菌細胞壁的結構完整性被破壞，引發滲透壓失衡，最終細菌裂解死亡（Cell Lysis）
溶菌酶主要對**革蘭氏陽性菌（Gram-positive bacteria）**有效，對部分革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）亦可透過非酶性機制（如激活細菌自溶酶、破壞細胞膜）發揮作用。
除酶性機制外，溶菌酶亦被證明對：
- 病毒（HIV、疱疹病毒 Herpes Simplex/Zoster）有抗病毒活性
- 真菌（白色念珠菌 Candida albicans）有一定抑制效果
2. 抗炎機制（抑制炎症因子）
溶菌酶的消炎作用是香港市場常被提及的賣點之一，其背後機制包括：
- 抑制 TNF-α 及 IL-1β：研究顯示溶菌酶可在人類單核細胞層面，於轉錄水平（Transcriptional Level）抑制促炎因子 TNF-α 及 IL-1β 的產生
- 抑制 IL-6：在小鼠腹腔巨噬細胞實驗中，溶菌酶可抑制脂多糖（LPS）誘導的 TNF-α 及 IL-6 分泌
- 抑制組織胺（Histamine）：溶菌酶鹽酸鹽（Lysozyme Chloride）可通過抑制組織胺釋放，發揮抗炎效果
- 中和炎症過程中產生的酸性物質，並具抗水腫及促進組織修復功效
重要釐清：溶菌酶並非傳統意義上的「消炎藥（Anti-inflammatory Drug）」，它不屬於 NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）或類固醇（Steroids）。它的抗炎作用是透過免疫調節和分解細菌細胞壁後啟動人體免疫系統反應實現的，屬於「輔助型抗炎」。
3. 免疫調節作用（Immunomodulation）
- 一項針對化療癌症患者的研究顯示，溶菌酶能加快 CD4+/CD8+ 淋巴細胞比例的恢復，說明其對免疫系統有積極的調節作用
- 溶菌酶本身亦是先天性免疫（Innate Immunity）的重要組成，能透過強化局部黏膜免疫，幫助提升人體對上呼吸道感染的自我防禦能力
溶菌酶適用哪些情況？
根據 OT&P Healthcare、Bowtie 醫療及 Vinmec 的藥物資料，溶菌酶常見用途包括：
喉嚨痛的臨床證據
研究一：感染性扁桃腺咽喉炎（1,727例大型研究）
發表於《Materia Socio-Medica》（NIH/PMC收錄）的研究，針對1,727名急性扁桃腺咽喉炎（多數由感冒病毒引起）患者，使用含溶菌酶氯化物及西吡氯銨（Cetylpyridinium）的口腔噴霧（Lysobact Spray），持續5天，結果顯示：
- 95% 患者認為藥物有效至非常有效
- 32% 患者在使用噴霧後 10分鐘內 感到症狀緩解
- 74.11% 患者喉嚨疼痛完全消失後，確認藥物效果良好
- 副作用發生率極低：僅 0.004%（7人）有副作用（皮疹3宗，味覺改變、乾口、口腔灼熱各1宗）
- 97% 患者表示耐受性好至非常好
研究二：非感染性喉嚨痛（教師職業研究）
刊於《NIH/PMC》（Bosnian Journal of Basic Medical Sciences）的研究，針對25名教師（高風險職業，因長時間用聲易致非感染性喉嚨痛），使用溶菌酶含錠，每天6次，持續5天，結果顯示：
- 溶菌酶含錠顯示正面緩解非感染性喉嚨痛症狀
- 整個研究過程無副作用報告
- 92% 患者表示相同問題會再次選用同一藥物
科學侷限性：現有的溶菌酶喉嚨痛研究大多規模有限（其中一項僅25人），且部分研究有藥廠參與資金，屬「初步概念驗證（Proof of Concept）」研究，科學界認為需要更大規模的隨機對照試驗（RCT）才能提供更確定的循證結論。
正確劑量及用法
根據 OT&P Healthcare 及 Bowtie 整理的藥物資料：
錠劑／膠囊（最常見劑型）
| 群組 | 劑量 | 頻率 |
|---|---|---|
| 成人 | 90 mg | 每日 2–3 次，或遵醫囑 |
| 成人（部分指引） | 60–270 mg/日 | 分3次服用 |
| 兒童 | 需兒科醫生指示 | 不建議自行給藥 |
| 長者 | 劑量一般同成人 | 因多重用藥情況，建議先諮詢醫生 |
用法注意事項：
- 錠劑或膠囊可以於飯前或飯後服用
- 切勿壓碎、磨碎或咀嚼——改變劑型可能加快吸收，增加對器官的刺激
- 若有任何疑問，服用前先諮詢醫生或藥劑師
含錠／口腔噴霧
- 臨床研究使用的含錠方案：每日6次，持續5天
- 口腔噴霧：按產品標示使用，通常每隔2–3小時可使用一次
- 效果通常在含錠或噴霧後數分鐘內可感受到（尤其喉嚨痛緩解）
香港市場可購買性
溶菌酶產品在香港屬非處方藥（OTC），無需醫生處方，在屈臣氏、萬寧、藥房等均可購買。香港藥務辦事處（Drug Office）登記顯示，香港有253種含溶菌酶的藥物製品。
副作用：常見與罕見
溶菌酶整體安全性良好，美國食品藥物管理局（FDA）已將其列為「普遍認可安全（GRAS, Generally Recognized As Safe）」食品添加劑。但仍需了解以下潛在副作用：
| 副作用類別 | 症狀 | 發生頻率 |
|---|---|---|
| 腸胃不適 | 噁心、腹瀉、嗳氣、食慾不振、胃部不適 | 較常見，通常輕微 |
| 皮膚反應 | 皮疹、紅腫、痕癢 | 偶見 |
| 過敏反應 | 皮疹、蕁麻疹、眼睛腫脹（嚴重者可致過敏性休克 Anaphylaxis） | 罕見但嚴重 |
| 頭痛、頭暈 | 輕微，通常短暫 | 較少見 |
| 口腔反應（噴霧） | 味覺改變、乾口感、口腔灼熱感 | 個別案例 |
⚠️ 特別警告：雞蛋過敏（重要）
香港藥務辦事處（Drug Office）曾轉發新加坡衞生科學局（HSA）的醫療安全警告：
溶菌酶由雞蛋白提純，有機會引致雞蛋過敏患者出現嚴重過敏反應。
已有個案報告記錄：一名已知對雞蛋過敏的兒童使用含溶菌酶藥物後，出現嚴重咳嗽、蕁麻疹及濕疹惡化。其他ADR（藥物不良反應）報告亦包括眼睛腫脹及皮疹。
醫護人員在處方或配藥前，必須詢問患者有否雞蛋過敏病史。
哪些人不應使用溶菌酶？
| 禁忌／注意事項 | 說明 |
|---|---|
| 已知雞蛋或溶菌酶過敏 | ❌ 禁用，可致嚴重過敏反應 |
| 兒童 | ⚠️ 建議在醫生指示下使用，不建議家長自行決定劑量 |
| 孕婦及哺乳期婦女 | ⚠️ 只在明確需要時、由醫生建議下使用，現有資料有限 |
| 免疫系統疾病患者（如自體免疫疾病） | ⚠️ 溶菌酶可能調節免疫功能，理論上需謹慎，需諮詢醫生 |
| 同時服用其他抗菌藥物 | ⚠️ 可能有疊加效應，需告知醫生現用藥物 |
溶菌酶 vs 一般消炎止痛藥：有何不同？
很多人好奇：「溶菌酶算消炎藥嗎？」以下表格幫助釐清：
主要資料來源（外國及官方權威機構）：NIH/PubMed — 溶菌酶治療非感染性喉嚨痛（波斯尼亞醫學期刊 2020年）：pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7202184/NIH/PubMed — 含溶菌酶口腔噴霧的療效與安全性研究（1,727例，Materia Socio-Medica 2016年）：pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5239661/NIH/PubMed — 溶菌酶非感染性喉嚨痛先導研究（25例教師研究 2022年）：pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35695397/NIH/PMC — 溶菌酶在臨床及治療應用的最新研究（Frontiers in Pharmacology 2021年）：pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9982862/OT&P Healthcare（香港） — Lysozyme 藥物資料（含劑量、副作用、禁忌）：www.otandp.com/medicines-in-hong-kong/lysozyme香港藥務辦事處（Drug Office）— 含溶菌酶藥物用於雞蛋過敏患者的注意事項：www.drugoffice.gov.hkVinmec International Hospital — Lysozyme Chloride 用法及劑量（2025年）：www.vinmec.com/eng/blog/what-is-lysozyme-chloride-uses-and-dosages-enBowtie Blog — Lysozyme 用途、副作用及用法指引（2025年）：www.bowtie.com.hk/blog/en/drugs/lysozyme/
(本文內容僅供一般資訊參考，不構成任何醫療建議。如有任何健康疑問，請諮詢醫生或藥劑師。)