肺炎鏈球菌疫苗：多久打一次？了解種類、費用、資助計劃及副作用

肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal Vaccine）是預防嚴重肺炎、菌血症、敗血症及化膿性腦膜炎等「侵入性肺炎鏈球菌疾病（IPD）」最有效的醫學手段。隨著醫學技術進展，疫苗已由傳統多醣疫苗演進為防護更全面、抗體更持久的新一代結合疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗種類：13價、15價、20價及23價全解析

目前市面上的肺炎鏈球菌疫苗主要分為兩大技術路徑：結合疫苗（PCV）與多醣疫苗（PPSV/PPV）。

1. 結合疫苗（Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV）

將細菌莢膜多醣結合載體蛋白（如無毒白喉類毒素），能刺激 T 細胞依賴性免疫反應，誘發長效免疫記憶，在 2 歲以下嬰幼兒及長者體內均能產生優異抗體，並可減少鼻咽部帶菌率：

• 13 價結合疫苗（PCV13 / Prevenar 13）：涵蓋 13 種常見致病血清型（含血清 3 型及 19A）。香港兒童常規接種計劃曾長期使用，現逐步由覆蓋更廣的 15 價疫苗取代。
  
• 15 價結合疫苗（PCV15 / Vaxneuvance）：在 13 價基礎上額外涵蓋血清 22F 及 33F，對香港近年流行的血清 3 型具備更強抗原免疫原性，已納入香港兒童免疫接種計劃及政府長者資助疫苗名冊。
  
• 20 價結合疫苗（PCV20 / Prevenar 20 / Apexxnar）：新一代高價結合疫苗，在 15 價基礎上再擴展 5 種血清型（8, 10A, 11A, 12F, 15B），總共覆蓋 20 種血清型。兼具「多醣疫苗的血清型廣度」與「結合疫苗的長效免疫記憶」，成人只需注射 1 針 即可獲得廣泛且持久的保護。
  

2. 多醣疫苗（Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPSV/PPV）

• 23 價多醣疫苗（23vPPV / PPSV23 / Pneumovax 23）：涵蓋 23 種血清型，覆蓋面廣。但其屬於 T 細胞非依賴性抗原，無法在 2 歲以下幼兒體內產生足夠抗體，且無法形成長期免疫記憶，抗體水平一般在 3 至 5 年後逐漸下降，通常用於 2 歲以上高危人士或長者的防護補充。
  

肺炎鏈球菌疫苗多久打一次？接種週期與針數

肺炎鏈球菌疫苗不需要像季節性流感疫苗那樣每年接種。其接種頻率取決於年齡、選用疫苗種類及基礎健康狀況：

1. 嬰幼兒與兒童（香港兒童免疫接種計劃）

• 標準時間表（PCV15 / PCV13）：
  
  • 2 個月大：第 1 劑基礎針
    
  • 4 個月大：第 2 劑基礎針
    
  • 12 個月大：第 3 劑加強劑
    
  • 完成以上 3 針基礎與加強程序後，健康兒童一般毋須再補針。
    

2. 18 至 64 歲健康成人

• 若未曾接種過，一般成年人可按自身意願自費接種 1 針 PCV20，即可獲得長效保護，目前指引下終身只需打一次。
  

3. 65 歲或以上長者（政府衛生防護中心建議指引）

長者接種週期依是否具有「高風險情況」而定：

• 無高風險情況的長者：
  
  • 只需接種 1 劑 23 價多醣疫苗（23vPPV），日後一般毋須補種。
    
  • 若選擇自費新一代 PCV20，亦只需接種 1 針。
    
• 有高風險情況的長者（高危群體）：
  
  • 從未接種者：建議先接種 1 劑 PCV15（或 PCV13），相隔 1 年後 再接種 1 劑 23 價疫苗（23vPPV）。
    
  • 曾接種過 23 價者：相隔 至少 1 年 後，補種 1 劑 PCV15。
    
  • 曾接種過 PCV13/15 者：相隔 至少 1 年 後，補種 1 劑 23 價疫苗。
    
  • 完成「結合疫苗 ＋ 23價多醣疫苗」兩步曲後，一般毋須重複補打。
    

何謂「高風險情況」？
包括：曾患侵入性肺炎鏈球菌病；免疫力低下（無脾臟、癌症化療、器官移植、愛滋病、長期使用高劑量類固醇）；慢性器官疾病（慢性心臟病、肺病/慢阻肺病、肝硬化、慢性腎病）；糖尿病或嚴重肥胖（BMI $\ge 30$）；裝有人工耳蝸或腦脊液滲漏者。

疫苗自費費用參考（私家診所及體檢中心）

在香港私家診所、私家醫院及醫療中心自費接種肺炎鏈球菌疫苗，參考市價如下（已含疫苗及基本注射費）：

• 23 價多醣疫苗（23vPPV）：約 HK$400 – HK$600 / 針
  
• 15 價結合疫苗（PCV15）：約 HK$1,300 – HK$1,600 / 針
  
• 20 價結合疫苗（PCV20）：約 HK$1,600 – HK$2,000 / 針
  
• 13 價結合疫苗（PCV13）：約 HK$1,100 – HK$1,400 / 針
  

註：私家收費會因應不同診所的醫生診症費、地區及最新優惠活動略有浮動。

香港政府資助與免費接種計劃

香港特區政府透過「政府防疫注射計劃（GIP，公營免費）」及「疫苗資助計劃（VSS，私家診所資助）」，為合資格香港居民提供資助或免費肺炎鏈球菌疫苗：

1. 65 歲或以上香港居民資助細則

2. 接種手續與注意事項

• 登記醫健通（eHRSS）：18 歲或以上人士必須已登記「醫健通」，方可享用政府疫苗資助。
  
• 攜帶證件與針卡：接種當日須帶備香港身份證及過往所有疫苗接種紀錄（實體針卡或醫健通手機 App 電子針卡），供醫護人員核對歷史接種品種，避免重複施打。
  
• 可與流感針同時接種：肺炎鏈球菌疫苗可與季節性流感疫苗於同一次到診時接種（分別注射於左右兩臂不同部位）。
  

疫苗常見副作用與處理方法

肺炎鏈球菌疫苗技術成熟，安全性極高，嚴重不良反應非常罕見。

1. 常見輕微局部反應

• 注射部位紅腫、硬塊或疼痛：約 30%–50% 接種者可能出現，通常在注射後數小時內發生，大多在 24 至 48 小時內自行消退。
  
• 處理方法：可用乾淨毛巾冷敷注射部位緩解腫痛，避免揉搓注射處。
  

2. 全身性輕微反應

• 低燒、疲倦、頭痛、輕微肌肉關節痠痛：為人體免疫系統被激活產生抗體的正常生理反應，一般 1 至 2 天內恢復。
  
• 嬰幼兒反應：少數嬰兒打針後可能出現輕微煩躁、食慾不振或短暫嗜睡。
  
• 處理方法：多喝水、充分休息，若發燒超過 $38.5^\circ\text{C}$，可在醫生或藥劑師指導下口服撲熱息痛（Paracetamol）退燒止痛。
  

3. 罕見嚴重過敏反應（紅旗警告）

• 嚴重過敏性休克（Anaphylaxis）：發生率低於百萬分之一，多在注射後數分鐘至半小時內發作，表現為呼吸急促、喘鳴、喉嚨或舌頭嚴重水腫、全身泛發蕁麻疹、面色蒼白或血壓驟降昏厥。
  
• 應對方法：診所醫護常備腎上腺素筆（EpiPen）作緊急急救；接種後建議於診所停留觀察 15 至 30 分鐘無異樣後方可離開。
  

4. 接種禁忌與暫緩情況

• 絕對禁忌：曾對肺炎鏈球菌疫苗的任何成分，或對含有白喉類毒素的疫苗產生過危及生命的嚴重過敏反應者，不可接種。
  
• 暫緩接種：若正處於發高燒、急性感染或突發急性病發作期，應待病情完全康復後再安排補打。
  

權威醫學參考來源

1. 香港衛生署衛生防護中心（CHP, HK）— 肺炎球菌疫苗接種計劃與指引
   
2. 香港醫院管理局（Hospital Authority, HK）— 智友站肺炎球菌預防及資助資訊
   
3. 世界衛生組織（World Health Organization, WHO）— 肺炎球菌疫苗立場文件
   
4. 美國疾病控制與預防中心（CDC, USA）— 肺炎鏈球菌疫苗接種時間表與臨床指引
   
5. 歐洲疾病預防控制中心（ECDC）— 肺炎鏈球菌疾病疫苗預防策略
   
6. 英國國家衛生與臨床卓越研究所（NICE, UK）— 肺炎鏈球菌感染預防指引
   
7. 美國兒科學會（AAP）— 嬰幼兒肺炎球菌疫苗免疫指引
   
8. 梅奧診所（Mayo Clinic, USA）— 肺炎鏈球菌疫苗種類、適應症與副作用綜述
   

醫療免責聲明
本指南所提供之肺炎鏈球菌疫苗種類比較、接種週期建議、自費費用範圍、政府資助資格政策及副作用處理方法僅供公眾醫學科普與健康衛教參考，絕不能替代註冊西醫或專科醫生的個人化臨床評估與專業醫療建議。因各人年齡、以往疫苗接種史（針卡記錄）、過敏體質及慢性病史各異，具體應選用何種價數疫苗及最佳接種間隔，請在接種前向家庭醫生或主診醫護人員詳細諮詢。若接種疫苗後出現呼吸困難、唇舌腫脹、持續高燒不退或神智昏睡等嚴重不良反應，請立即撥打本地緊急求助熱線（如香港 999）或前往最近的醫院急症室求診。