【甲型流感】幾耐好？症狀、潛伏期、特效藥、測試方法（附死亡率）
甲型流感（Influenza A）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，每年冬季均在全球各地爆發流行。雖然大部分健康成人可在一週內自行康復，但對長者、幼兒及長期病患者而言，甲型流感有可能引發嚴重併發症，甚至危及生命。了解其症狀、潛伏期、測試方法及特效藥，有助市民及早識別病情、適時求醫，保障自身及家人健康。
什麼是甲型流感？
甲型流感是流感病毒中傳播範圍最廣、影響最大的一型。根據世界衛生組織（WHO）資料，流感病毒共分A、B、C、D四型，其中只有甲型（A型）和乙型（B型）會引起人類季節性流行病，而只有甲型流感曾引發全球大流行（Pandemic）。
甲型流感病毒根據病毒表面的蛋白質組合，可進一步分為不同亞型，目前在人類之間流傳的主要有兩種亞型：
- A(H1N1)pdm09：2009年曾引發全球大流行，其後取代舊有H1N1病毒持續在人群中流傳
- A(H3N2)：每年亦在季節性流行期間造成不少感染個案
由於甲型流感病毒變異速度快，加上可感染人類、禽鳥及哺乳類動物，因此引發新型大流行的風險比其他流感類型更高。
甲型流感潛伏期
甲型流感的潛伏期（Incubation Period）一般為1至4天，平均約2天。換言之，與感染者密切接觸後，最快隔天便可出現症狀，最長可能於4至7天後才病發。
值得特別注意的是，患者在症狀出現前一天已具有傳染性，並在發病後約5至7天內持續傳播病毒。這意味著感染者在尚未察覺自身患病的情況下，可能已在無意間將病毒傳播給他人。因此，在流感高峰期，即使自覺健康，亦應注意個人衛生，盡量減少前往人群密集的場所。
甲型流感症狀
甲型流感的症狀與普通傷風感冒相似，但發病通常更為急速、症狀更嚴重。美國疾病控制及預防中心（CDC）列出以下常見症狀：
| 症狀 | 說明 |
|---|---|
| 發燒 | 突然出現高燒，體溫通常超過38°C，可持續3至4天 |
| 乾咳 | 乾咳常見，可能相當嚴重，有時持續2週或以上 |
| 喉嚨痛 | 喉嚨紅腫、疼痛或有灼熱感 |
| 肌肉及關節痛 | 全身肌肉酸痛是典型症狀，與感冒的「輕微痠痛」有明顯分別 |
| 頭痛 | 頭部壓力感或持續性頭痛 |
| 嚴重疲勞 | 極度疲憊感，影響日常生活 |
| 流鼻涕／鼻塞 | 可能出現，但比普通傷風較少見 |
| 噁心、嘔吐或腹瀉 | 部分患者（尤其兒童）可能出現腸胃症狀 |
甲型流感 vs 普通傷風：如何分辨？
| 特徵 | 甲型流感 | 普通傷風（感冒） |
|---|---|---|
| 發病速度 | 突然，數小時內急速惡化 | 漸進式，緩慢出現 |
| 發燒 | 常見，體溫高、持續數天 | 罕見 |
| 肌肉疼痛 | 嚴重，全身痠痛 | 輕微 |
| 頭痛 | 常見且明顯 | 罕見 |
| 疲倦 | 嚴重，可能虛弱至無法正常活動 | 輕微至中度 |
| 咳嗽 | 乾咳，可能嚴重 | 輕中度咳嗽 |
| 打噴嚏 | 偶有 | 常見 |
需立即求醫的危急警號
若出現以下症狀，代表病情可能已轉趨嚴重，須立即就醫或召喚救護車：
成人：
- 呼吸困難或氣短
- 胸口或腹部持續疼痛或壓迫感
- 持續頭暈、精神混亂、無法保持清醒
- 抽搐
- 無法排尿
- 嚴重肌肉疼痛或嚴重虛弱無力
- 原本退燒後再次高燒，或咳嗽先緩解後加劇
兒童（另加以下）：
- 呼吸急促或困難
- 嘴唇或臉色發青
- 脫水（超過8小時無尿、口乾、無淚水）
- 發燒超過40°C且退燒藥無效
- 嬰兒出現任何程度的發燒
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甲型流感幾耐好？
對大多數健康成年人而言，甲型流感的主要症狀（發燒、肌肉痛、頭痛等）通常在3至7天內緩解。世界衛生組織亦指出，大部分人可在一週內自行康復。
然而，咳嗽和疲勞感可能在主要症狀消退後仍持續長達2週或以上，尤其常見於長者及患有慢性肺病的患者。
康復時間因人而異，以下因素會影響病情持續時間：
- 年齡：長者及嬰幼兒康復速度較慢，病情也可能較重
- 整體健康狀況：患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病、心臟病）者病情可能較嚴重
- 是否及時接受治療：在症狀出現48小時內服用抗病毒藥物，可有效縮短病程
- 是否已接種流感疫苗：打過流感疫苗的患者，症狀通常較輕、康復較快
甲型流感特效藥
目前治療甲型流感的特效藥主要為抗病毒藥物，美國食品及藥物管理局（FDA）已批准四款流感抗病毒藥物：
| 藥物名稱 | 商品名 | 使用方式 | 特點 |
|---|---|---|---|
| 奧司他韋（Oseltamivir） | 克流感 Tamiflu® | 口服 | 最常用，對甲乙型均有效 |
| 扎那米韋（Zanamivir） | 瑞樂沙 Relenza® | 吸入式 | 不適合哮喘或慢性肺病患者 |
| 帕拉米韋（Peramivir） | Rapivab® | 靜脈注射 | 適用於住院患者 |
| 巴洛沙韋馬波西爾（Baloxavir Marboxil） | 速福達 Xofluza® | 口服 | 新型藥物，只需服用一次 |
何時開始服藥最有效？
抗病毒藥物必須在症狀出現後48小時內開始服用，才能發揮最佳療效。研究顯示，愈早開始治療，效果愈顯著。美國CDC的研究更發現，若延遲至症狀出現後2至5天才開始治療，住院患者30天內的死亡風險比第0天開始治療的患者高出40%。
抗病毒藥物的主要功效包括：
- 縮短病程（通常可縮短約1至2天）
- 減輕症狀嚴重程度
- 降低出現嚴重併發症（如肺炎）的風險
- 減少因流感而死亡的機率
需要注意的是，抗病毒藥物並非成藥，必須由醫生處方才可購買及使用。 健康成年人患輕症流感，一般毋須服用抗病毒藥；但對高危人士（長者、幼兒、孕婦、長期病患者），醫生通常會建議儘早使用。
紓緩症狀的非處方藥
若症狀輕微，可使用以下非處方藥物紓緩不適：
- 退燒止痛藥：布洛芬（Ibuprofen）或撲熱息痛（Paracetamol）可退燒及緩解肌肉痛
- 止咳藥：紓緩乾咳不適
- 充分休息及補充水分：有助免疫系統對抗病毒、加速復元
甲型流感測試方法
若懷疑感染甲型流感，目前主要有以下幾種確診方式：
1. 快速抗原測試（Rapid Antigen Test，RAT）
快速流感診斷測試（RIDT）是目前最常見的即時測試方式，可於診所或在家自行進行，通常在15至30分鐘內得出結果。操作方式為以棉花棒採集鼻腔或喉嚨樣本，放入試劑中觀察結果。
準確率方面需注意：
- 靈敏度（Sensitivity）約50至70%，即假陰性（明明感染但測試顯示陰性）機率相對較高
- 特異度（Specificity）約95至99%，假陽性（並未感染但測試顯示陽性）情況較少見
- FDA現已要求所有快速抗原測試產品的靈敏度相較RT-PCR須達80%或以上
- 測試應於症狀出現後3至4天內進行，效果最佳
因此，快速抗原測試呈陰性並不等於確定沒有感染，尤其在流感高峰期，如果症狀典型但測試呈陰性，仍應求診並由醫生評估。
2. 逆轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）
RT-PCR是目前確診流感的「黃金標準」（Gold Standard），靈敏度可高達98至99%，準確度遠高於快速抗原測試。然而，RT-PCR需要送往化驗室化驗，通常需時數小時至數天才能獲得結果，因此多用於醫院住院患者或需要確診的高風險個案，而非一般門診使用。
3. 核酸擴增測試（NAAT）快速分子測試
部分醫療機構備有可在30分鐘內出結果的快速分子測試，靈敏度比傳統快速抗原測試高出許多，是快速抗原測試與RT-PCR之間的折衷選擇。
4. 臨床診斷
在流感高峰期，醫生可根據患者的典型症狀（急性發燒、肌肉痛、乾咳）作出臨床診斷。世衛建議，在非流行期間由於其他呼吸道病毒（如RSV、腺病毒、新冠病毒）可引起類似症狀，應進行實驗室確診。
甲型流感死亡率
整體死亡率
根據世界衛生組織（WHO）數據，全球每年季節性流感造成約29萬至65萬宗呼吸道死亡，其中甲型流感佔絕大多數。美國CDC的最新統計顯示，2024年美國因流感死亡人數達6,512人（即每10萬人口約1.9人死亡）。
對一般住院流感患者而言，根據《美國醫學會雜誌（JAMA）》研究，住院患者死亡率約為3.7%至3.8%。一項針對甲型流感引發肺炎的住院患者研究顯示，30天死亡率整體約為8%，而及早（發病當天）開始抗病毒治療的患者死亡率為7.5%。
高危群組死亡率更高
死亡風險因人而異，以下高危人士需格外警惕：
- 65歲或以上長者：在已發展國家，絕大多數流感相關死亡發生在65歲以上人群
- 5歲以下幼兒（尤其2歲以下）：發展中國家兒童流感死亡人數佔全球5歲以下流感相關死亡的99%
- 孕婦：感染後出現嚴重併發症的風險顯著上升
- 慢性病患者：哮喘、心臟病、糖尿病、慢性腎病患者
- 免疫功能低下者：如HIV感染者、正在接受化療或服用免疫抑制劑的患者
2009年H1N1大流行參考數據
2009年H1N1大流行期間，新加坡國家傳染病中心（NCID）的數據顯示，住院個案中死亡率略高於1%，每10萬宗個案的死亡率為6.7——遠高於普通季節性流感，突顯了大流行病毒株的特殊危險性。
高危人士及預防建議
誰是高危人士？
以下人士感染甲型流感後，出現嚴重併發症及死亡的風險大增：
- 65歲或以上長者
- 5歲以下幼兒（尤其2歲以下嬰兒）
- 孕婦
- 患有哮喘、心臟病、糖尿病、慢性腎病等慢性疾病者
- 免疫功能低下人士（如HIV感染者、正在接受化療者）
- 醫護人員（感染及傳播風險較高）
預防方法
根據WHO及CDC的建議，以下措施有助預防甲型流感：
- 每年接種流感疫苗：這是預防甲型流感最有效的方法，建議所有人，尤其高危人士，每年定期接種
- 勤洗手：以梘液及清水徹底洗手，或使用酒精搓手液
- 咳嗽及打噴嚏時遮掩口鼻：用紙巾或肘部遮掩，避免飛沫傳播
- 避免觸摸眼睛、鼻子及嘴巴
- 身體不適時留家休息，避免外出傳播病毒
- 保持室內通風，減少密閉空間中的病毒濃度
甲型流感關鍵數字
| 項目 | 數據 |
|---|---|
| 潛伏期 | 1至4天（平均2天） |
| 傳染期 | 症狀出現前1天至發病後5至7天 |
| 主要症狀持續時間 | 3至7天 |
| 咳嗽及疲勞持續時間 | 可達2週以上 |
| 快速抗原測試靈敏度 | 約50至70% |
| RT-PCR靈敏度 | 約98至99% |
| 抗病毒藥物最佳服藥時機 | 症狀出現後48小時內 |
| 全球每年流感相關死亡 | 29萬至65萬人 |
| 住院患者30天死亡率 | 約8% |
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資料來源：世界衛生組織（WHO）、美國疾病控制及預防中心（CDC）、Harvard health、新加坡國家傳染病中心（NCID）、美國國立衛生研究院（NIH/PubMed）
