【甲型流感】幾耐好？症狀、潛伏期、特效藥、測試方法（附死亡率）

甲型流感（Influenza A）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，每年冬季均在全球各地爆發流行。雖然大部分健康成人可在一週內自行康復，但對長者、幼兒及長期病患者而言，甲型流感有可能引發嚴重併發症，甚至危及生命。了解其症狀、潛伏期、測試方法及特效藥，有助市民及早識別病情、適時求醫，保障自身及家人健康。

什麼是甲型流感？

甲型流感是流感病毒中傳播範圍最廣、影響最大的一型。根據世界衛生組織（WHO）資料，流感病毒共分A、B、C、D四型，其中只有甲型（A型）和乙型（B型）會引起人類季節性流行病，而只有甲型流感曾引發全球大流行（Pandemic）。

甲型流感病毒根據病毒表面的蛋白質組合，可進一步分為不同亞型，目前在人類之間流傳的主要有兩種亞型：

• A(H1N1)pdm09：2009年曾引發全球大流行，其後取代舊有H1N1病毒持續在人群中流傳
• A(H3N2)：每年亦在季節性流行期間造成不少感染個案

由於甲型流感病毒變異速度快，加上可感染人類、禽鳥及哺乳類動物，因此引發新型大流行的風險比其他流感類型更高。

甲型流感潛伏期

甲型流感的潛伏期（Incubation Period）一般為1至4天，平均約2天。換言之，與感染者密切接觸後，最快隔天便可出現症狀，最長可能於4至7天後才病發。

值得特別注意的是，患者在症狀出現前一天已具有傳染性，並在發病後約5至7天內持續傳播病毒。這意味著感染者在尚未察覺自身患病的情況下，可能已在無意間將病毒傳播給他人。因此，在流感高峰期，即使自覺健康，亦應注意個人衛生，盡量減少前往人群密集的場所。

甲型流感症狀

甲型流感的症狀與普通傷風感冒相似，但發病通常更為急速、症狀更嚴重。美國疾病控制及預防中心（CDC）列出以下常見症狀：

甲型流感 vs 普通傷風：如何分辨？

需立即求醫的危急警號

若出現以下症狀，代表病情可能已轉趨嚴重，須立即就醫或召喚救護車：

成人：

• 呼吸困難或氣短
• 胸口或腹部持續疼痛或壓迫感
• 持續頭暈、精神混亂、無法保持清醒
• 抽搐
• 無法排尿
• 嚴重肌肉疼痛或嚴重虛弱無力
• 原本退燒後再次高燒，或咳嗽先緩解後加劇

兒童（另加以下）：

• 呼吸急促或困難
• 嘴唇或臉色發青
• 脫水（超過8小時無尿、口乾、無淚水）
• 發燒超過40°C且退燒藥無效
• 嬰兒出現任何程度的發燒

甲型流感幾耐好？

對大多數健康成年人而言，甲型流感的主要症狀（發燒、肌肉痛、頭痛等）通常在3至7天內緩解。世界衛生組織亦指出，大部分人可在一週內自行康復。

然而，咳嗽和疲勞感可能在主要症狀消退後仍持續長達2週或以上，尤其常見於長者及患有慢性肺病的患者。

康復時間因人而異，以下因素會影響病情持續時間：

• 年齡：長者及嬰幼兒康復速度較慢，病情也可能較重
• 整體健康狀況：患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病、心臟病）者病情可能較嚴重
• 是否及時接受治療：在症狀出現48小時內服用抗病毒藥物，可有效縮短病程
• 是否已接種流感疫苗：打過流感疫苗的患者，症狀通常較輕、康復較快

甲型流感特效藥

目前治療甲型流感的特效藥主要為抗病毒藥物，美國食品及藥物管理局（FDA）已批准四款流感抗病毒藥物：

何時開始服藥最有效？

抗病毒藥物必須在症狀出現後48小時內開始服用，才能發揮最佳療效。研究顯示，愈早開始治療，效果愈顯著。美國CDC的研究更發現，若延遲至症狀出現後2至5天才開始治療，住院患者30天內的死亡風險比第0天開始治療的患者高出40%。

抗病毒藥物的主要功效包括：

• 縮短病程（通常可縮短約1至2天）
• 減輕症狀嚴重程度
• 降低出現嚴重併發症（如肺炎）的風險
• 減少因流感而死亡的機率

需要注意的是，抗病毒藥物並非成藥，必須由醫生處方才可購買及使用。 健康成年人患輕症流感，一般毋須服用抗病毒藥；但對高危人士（長者、幼兒、孕婦、長期病患者），醫生通常會建議儘早使用。

紓緩症狀的非處方藥

若症狀輕微，可使用以下非處方藥物紓緩不適：

• 退燒止痛藥：布洛芬（Ibuprofen）或撲熱息痛（Paracetamol）可退燒及緩解肌肉痛
• 止咳藥：紓緩乾咳不適
• 充分休息及補充水分：有助免疫系統對抗病毒、加速復元

甲型流感測試方法

若懷疑感染甲型流感，目前主要有以下幾種確診方式：

1. 快速抗原測試（Rapid Antigen Test，RAT）

快速流感診斷測試（RIDT）是目前最常見的即時測試方式，可於診所或在家自行進行，通常在15至30分鐘內得出結果。操作方式為以棉花棒採集鼻腔或喉嚨樣本，放入試劑中觀察結果。

準確率方面需注意：

• 靈敏度（Sensitivity）約50至70%，即假陰性（明明感染但測試顯示陰性）機率相對較高
• 特異度（Specificity）約95至99%，假陽性（並未感染但測試顯示陽性）情況較少見
• FDA現已要求所有快速抗原測試產品的靈敏度相較RT-PCR須達80%或以上
• 測試應於症狀出現後3至4天內進行，效果最佳

因此，快速抗原測試呈陰性並不等於確定沒有感染，尤其在流感高峰期，如果症狀典型但測試呈陰性，仍應求診並由醫生評估。

2. 逆轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）

RT-PCR是目前確診流感的「黃金標準」（Gold Standard），靈敏度可高達98至99%，準確度遠高於快速抗原測試。然而，RT-PCR需要送往化驗室化驗，通常需時數小時至數天才能獲得結果，因此多用於醫院住院患者或需要確診的高風險個案，而非一般門診使用。

3. 核酸擴增測試（NAAT）快速分子測試

部分醫療機構備有可在30分鐘內出結果的快速分子測試，靈敏度比傳統快速抗原測試高出許多，是快速抗原測試與RT-PCR之間的折衷選擇。

4. 臨床診斷

在流感高峰期，醫生可根據患者的典型症狀（急性發燒、肌肉痛、乾咳）作出臨床診斷。世衛建議，在非流行期間由於其他呼吸道病毒（如RSV、腺病毒、新冠病毒）可引起類似症狀，應進行實驗室確診。

甲型流感死亡率

整體死亡率

根據世界衛生組織（WHO）數據，全球每年季節性流感造成約29萬至65萬宗呼吸道死亡，其中甲型流感佔絕大多數。美國CDC的最新統計顯示，2024年美國因流感死亡人數達6,512人（即每10萬人口約1.9人死亡）。

對一般住院流感患者而言，根據《美國醫學會雜誌（JAMA）》研究，住院患者死亡率約為3.7%至3.8%。一項針對甲型流感引發肺炎的住院患者研究顯示，30天死亡率整體約為8%，而及早（發病當天）開始抗病毒治療的患者死亡率為7.5%。

高危群組死亡率更高

死亡風險因人而異，以下高危人士需格外警惕：

• 65歲或以上長者：在已發展國家，絕大多數流感相關死亡發生在65歲以上人群
• 5歲以下幼兒（尤其2歲以下）：發展中國家兒童流感死亡人數佔全球5歲以下流感相關死亡的99%
• 孕婦：感染後出現嚴重併發症的風險顯著上升
• 慢性病患者：哮喘、心臟病、糖尿病、慢性腎病患者
• 免疫功能低下者：如HIV感染者、正在接受化療或服用免疫抑制劑的患者

2009年H1N1大流行參考數據

2009年H1N1大流行期間，新加坡國家傳染病中心（NCID）的數據顯示，住院個案中死亡率略高於1%，每10萬宗個案的死亡率為6.7——遠高於普通季節性流感，突顯了大流行病毒株的特殊危險性。

高危人士及預防建議

誰是高危人士？

以下人士感染甲型流感後，出現嚴重併發症及死亡的風險大增：

• 65歲或以上長者
• 5歲以下幼兒（尤其2歲以下嬰兒）
• 孕婦
• 患有哮喘、心臟病、糖尿病、慢性腎病等慢性疾病者
• 免疫功能低下人士（如HIV感染者、正在接受化療者）
• 醫護人員（感染及傳播風險較高）

預防方法

根據WHO及CDC的建議，以下措施有助預防甲型流感：

1. 每年接種流感疫苗：這是預防甲型流感最有效的方法，建議所有人，尤其高危人士，每年定期接種
2. 勤洗手：以梘液及清水徹底洗手，或使用酒精搓手液
3. 咳嗽及打噴嚏時遮掩口鼻：用紙巾或肘部遮掩，避免飛沫傳播
4. 避免觸摸眼睛、鼻子及嘴巴
5. 身體不適時留家休息，避免外出傳播病毒
6. 保持室內通風，減少密閉空間中的病毒濃度

甲型流感關鍵數字

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資料來源：世界衛生組織（WHO）、美國疾病控制及預防中心（CDC）、Harvard health、新加坡國家傳染病中心（NCID）、美國國立衛生研究院（NIH/PubMed）