【乙型流感】多久痊癒？了解症狀、特效藥、潛伏期、後遺症及死亡率
乙型流感（Influenza B）是每年冬春季常見的急性呼吸道傳染病，傳染性強、發病急速，症狀與甲型流感高度相似，惟外界長期錯誤地認為其較「輕微」。事實上，根據美國疾病控制及預防中心（CDC）研究，乙型流感的嚴重程度及住院患者死亡率與甲型流感相若，不可輕視，尤其對兒童、長者及長期病患者的威脅尤為嚴峻。
什麼是乙型流感？
乙型流感由乙型流感病毒（Influenza B Virus）引起，是四種流感病毒（A、B、C、D型）中僅次於甲型、最常在人類間傳播的類型。根據世界衛生組織（WHO）資料，乙型流感只會感染人類（和某些海豹），不具備引發全球大流行的能力，但每年季節性流行中仍可造成大規模感染。
乙型流感病毒主要有兩個譜系（Lineage）：
- B/Victoria 譜系：目前仍在全球流傳，近年較為普遍
- B/Yamagata 譜系：自2020年3月起全球已無新確診個案，世界衛生組織宣告其病毒株可能已消滅；2024-25年流感季節，所有有記錄的乙型流感死亡均屬B/Victoria譜系
根據美國CDC的2024-25流感季數據，乙型流感佔全季流感確診個案約11.2%，而甲型流感佔88.8%。乙型流感雖然份額較少，但不代表其危害性較低。
乙型流感潛伏期
乙型流感的潛伏期（Incubation Period）一般為1至4天，平均約2天。換言之，與感染者近距離接觸後，最快翌日即可發病，最長可在4天後才出現症狀。
與甲型流感相同，乙型流感患者在症狀出現前約1天便已具傳染性，並在發病後持續傳播病毒達5至7天。兒童及免疫系統較弱的患者傳播病毒的時間可能更長。因此，在流感高峰期即使尚未出現明顯病徵，亦應注意個人衛生及減少不必要外出。
乙型流感症狀
乙型流感症狀與甲型流感極為相似，均以急速發病為主要特徵，症狀通常在數小時內突然出現。根據美國CDC及澳洲皇家兒童醫院（Royal Children's Hospital）的臨床指引，乙型流感常見症狀包括：
| 症狀 | 說明 |
|---|---|
| 高燒 | 突然高燒，最高可達39至41°C，可持續3至4天 |
| 乾咳 | 持續性乾咳，可延續2週或以上 |
| 頭痛 | 明顯頭痛，有時相當嚴重 |
| 肌肉及關節痛 | 全身肌肉酸痛，部分患者痛楚嚴重至需要住院 |
| 嚴重疲勞 | 極度疲憊、乏力，影響日常活動 |
| 喉嚨痛 | 喉嚨紅腫或灼熱 |
| 流鼻涕／鼻塞 | 鼻腔充血，偶有鼻涕 |
| 噁心、嘔吐、腹瀉 | 較常見於兒童，部分患者出現腸胃症狀 |
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乙型流感的特殊症狀：更嚴重的肌肉痛
一項2025年法國研究指出，乙型流感患者出現嘔吐的比例（21.7%）高於甲型流感患者（11.5%），而且乙型流感患者較多伴有慢性腎病。此外，多項研究顯示，乙型流感患者的嚴重肌肉疼痛（Myositis）比甲型流感更為突出，嚴重時需要住院治療。
乙型流感 vs 普通傷風（感冒）
| 特徵 | 乙型流感 | 普通傷風 |
|---|---|---|
| 發病速度 | 急速，數小時內惡化 | 緩慢，逐漸出現 |
| 發燒 | 常見，體溫高（38-41°C） | 罕見 |
| 肌肉痛 | 嚴重，有時需住院 | 輕微 |
| 疲勞 | 嚴重，影響日常生活 | 輕微至中等 |
| 腸胃症狀 | 部分患者有（兒童較多見） | 罕見 |
| 打噴嚏 | 偶有 | 常見 |
需立即求醫的危急警號
若出現以下症狀，應立即求醫或致電緊急求助：
- 呼吸困難或氣促
- 胸口或腹部持續疼痛
- 嘴唇或臉色發青（尤其兒童）
- 嚴重或持續嘔吐
- 精神混亂、意識不清
- 高燒超過5天無退燒跡象
- 症狀先好轉後突然惡化
乙型流感多久痊癒？
對大多數健康成年人而言，乙型流感的主要症狀（發燒、肌肉痛、頭痛等）通常在5至7天內緩解，整個病程一般為7至10天。哈佛醫學院（Harvard Health）指出，症狀通常於感染後1至4天出現，主要症狀持續5至7天。
然而，咳嗽和疲勞感可能在主要症狀消退後仍持續2週甚至更長時間，高風險人士的康復期更可長達3週。若出現嚴重併發症，疲勞感可能持續長達6週。
影響康復時間的主要因素包括：
- 年齡：長者和幼兒康復速度較慢
- 是否及早接受抗病毒治療：症狀出現48小時內服藥可縮短約1至2天病程
- 整體健康狀況：慢性病患者病情往往較嚴重、康復時間較長
- 是否已接種流感疫苗：打過疫苗的患者症狀通常較輕微
- 是否出現併發症：如肺炎、心肌炎等，會大幅延長康復時間
乙型流感特效藥
目前針對乙型流感的特效藥為抗病毒藥物，美國食品及藥物管理局（FDA）已批准以下四款藥物可用於治療乙型流感：
| 藥物名稱 | 商品名 | 使用方式 | 適用說明 |
|---|---|---|---|
| 奧司他韋（Oseltamivir） | 克流感 Tamiflu® | 口服 | 最常用，口服膠囊或懸浮液，成人及1歲以上兒童均可使用 |
| 扎那米韋（Zanamivir） | 瑞樂沙 Relenza® | 吸入式 | 7歲以上患者，不適合哮喘或慢性肺病患者 |
| 帕拉米韋（Peramivir） | Rapivab® | 靜脈注射 | 適用於住院或無法口服藥物的患者 |
| 巴洛沙韋（Baloxavir Marboxil） | 速福達 Xofluza® | 口服 | 12歲或以上、體重40公斤以上的患者，只需服用一次 |
抗病毒藥物的黃金48小時
所有抗病毒藥物均必須在症狀出現後48小時內開始服用，才能發揮最大療效。澳洲新南威爾斯省衛生部（NSW Health）特別強調：「抗病毒藥物若於患病初期服用，可減少嚴重疾病、住院及流感死亡風險。」
即使超過48小時，對高危人士（長者、幼兒、孕婦、長期病患者）或病情嚴重的住院患者，醫生仍可能建議使用抗病毒藥物。
值得注意的是，一項2025年法國研究顯示，乙型流感患者接受奧司他韋治療的比例（27.9%）明顯低於甲型流感患者（43.5%），反映臨床醫生對乙型流感嚴重性的認知不足——但兩者的ICU入住率和死亡率其實相若，建議對乙型流感患者同樣積極處方抗病毒藥。
非處方紓緩藥物
- 撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）：退燒及止痛首選，兒童亦可安全使用
- 布洛芬（Ibuprofen）：退燒止痛，兒童使用需遵照醫護指示
- ⚠️ 切勿給兒童服用阿士匹靈（Aspirin）：兒童及青少年服用阿士匹靈後感染流感（尤其乙型流感）有機會引發致命的雷氏症候群（Reye's Syndrome），絕對禁止
乙型流感測試方法
懷疑感染乙型流感，可透過以下方法確診：
1. 快速抗原測試（Rapid Influenza Diagnostic Test，RIDT）
快速抗原測試（快速流感測試包）是最方便的即時測試方式，可以棉花棒採集鼻腔或喉嚨樣本，15至30分鐘內得出結果，部分測試可在家自行進行。
重要限制：
- 整體靈敏度約50至70%，即假陰性情況頗為常見
- 特異度約95至99%，假陽性（實際未感染但測試呈陽性）較罕見
- 特別注意：快速抗原測試對乙型流感病毒的靈敏度更低於對甲型流感的靈敏度，即乙型流感出現假陰性的機率更高
- 測試須於症狀出現後3至4天內進行，效果最佳
2. 逆轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）
RT-PCR是確診乙型流感的「黃金標準」，靈敏度高達98至99%，準確度遠超快速抗原測試。由於需要化驗室化驗，通常需時數小時至數天，多用於醫院住院患者或需要確診的個案。
3. 快速分子測試（Rapid Molecular Test / NAAT）
部分醫療機構提供快速分子測試，可在30分鐘內給出接近PCR水準的高靈敏度結果，是快速抗原測試與RT-PCR之間的折衷選擇。
4. 各測試方法比較
| 測試方法 | 結果時間 | 靈敏度 | 特異度 | 使用場合 |
|---|---|---|---|---|
| 快速抗原測試 | 15-30分鐘 | 50-70% | 95-99% | 診所／家用 |
| 快速分子測試 | 30分鐘內 | 較高 | 高 | 診所 |
| RT-PCR | 數小時至數天 | 98-99% | >99% | 醫院化驗室 |
⚠️ 快速抗原測試陰性不等於確定未感染乙型流感，若症狀典型但結果陰性，應繼續求醫讓醫生評估。
乙型流感後遺症
乙型流感的主要後遺症與甲型流感相似，常見的有以下幾類：
1. 肺部併發症
肺炎是最常見的嚴重後遺症，包括：
- 原發性流感病毒性肺炎：由流感病毒直接入侵肺部引起
- 繼發性細菌性肺炎：常見致病菌為金黃葡萄球菌、肺炎鏈球菌等
- 亦可出現支氣管炎、毛細支氣管炎及哮喘急性發作
2. 心臟併發症
乙型流感病毒可侵犯心臟，引起心肌炎（Myocarditis）及心包炎（Pericarditis）。據美國心臟協會（American Heart Association）報告，流感相關心肌炎雖然罕見，但可導致心臟無法有效泵血，甚至形成血凝塊引發心臟病或中風，嚴重者可致命。過去研究發現，乙型流感患者中心臟損傷（Cardiac Injury）的比例尤其偏高，在年輕患者中更為明顯。
心肌炎警號症狀包括：
- 胸口痛或壓迫感
- 活動時呼吸困難
- 不規則或快速心跳
- 極度疲勞
- 下肢或踝關節腫脹
3. 神經系統後遺症
乙型流感可引發罕見但嚴重的神經系統併發症：
- 流感相關腦病變或腦炎（IAE）：據CDC數據，2010-11至2024-25流感季，約9%的兒童流感死亡個案涉及腦病變或腦炎
- 急性壞死性腦病（ANE）：2024-25流感季的IAE個案中，部分為急性壞死性腦病，屬嚴重腦部損傷，可導致永久後遺症
4. 雷氏症候群（Reye's Syndrome）
雷氏症候群是乙型流感最特別的一種後遺症，與乙型流感（甚至更甚於甲型流感）的關聯性特別高。美國研究顯示，雷氏症候群廣泛爆發往往與乙型流感疫情同步出現。
根據美國Mayo Clinic及Merck Manual的資料，雷氏症候群是一種急性腦病變合併肝功能障礙，幾乎只見於18歲以下兒童，其病徵包括：
- 感染流感後3至5天內出現持續嘔吐
- 昏睡或精神異常
- 混亂、攻擊性行為，甚至抽搐及昏迷
最重要警告：在患有流感或水痘的兒童和青少年身上服用阿士匹靈（Aspirin），可將患雷氏症候群的風險增加高達20倍。患有乙型流感的兒童，絕對不能服用阿士匹靈。
雷氏症候群的整體致死率平均為21%，其中早期病例（第I期）致死率低於2%，但晚期重症個案（第IV-V期）致死率可超過80%。
5. 長期疲勞
即使主要症狀已消退，部分患者仍可能出現持續數週的疲勞感（類似「流感後疲勞綜合症」），影響日常工作及生活。
乙型流感死亡率
整體死亡率
長期以來外界認為乙型流感比甲型流感「溫和」，但近年多項研究對此提出質疑。美國CDC研究（archive.cdc.gov）橫跨8個流感季數據顯示，住院成人患者中，乙型流感的整體嚴重程度、ICU入住率、住院時間及死亡率與甲型流感相當，不存在顯著差異。
2025年法國研究進一步發現，乙型流感住院患者的90天死亡率為8.7%，甲型流感為13.4%，差異未達統計顯著性，ICU入住率兩者亦相若。
兒童死亡率
根據美國CDC 2024-25流感季最新統計：
- 全季共錄得279宗兒童流感相關死亡，為自2004年有記錄以來的最高季節性數字
- 每100萬兒童的死亡率為3.8人
- 死亡兒童的中位年齡為7歲，61%屬9歲以下兒童
- 6個月以下嬰兒死亡率最高，每100萬人達11.1人
在2024-25年死亡個案中，甲型流感佔239宗（86%），乙型流感佔38宗（14%）。
然而，研究亦指出在2019-20流感季，乙型流感造成的兒童死亡（122宗）多於甲型流感（77宗），說明乙型流感在特定年份可對兒童造成更大威脅。
美國整體流感負擔（2024-25年）
| 數據項目 | 估算數字 |
|---|---|
| 症狀感染個案 | 4,300萬至7,300萬宗 |
| 醫療求診次數 | 1,900萬至3,200萬次 |
| 住院個案 | 56萬至110萬宗 |
| 死亡人數 | 38,000至99,000人 |
| 兒童死亡（乙型流感相關） | 38宗 |
高危人士及預防建議
高危人士
以下人士感染乙型流感後出現嚴重併發症的風險顯著提高：
- 65歲或以上長者
- 5歲以下幼兒，尤其2歲以下嬰兒
- 孕婦
- 患有哮喘、心臟病、糖尿病、慢性腎病等慢性疾病者
- 免疫功能低下人士（如正接受化療、器官移植後服用免疫抑制劑者）
預防措施
- 每年接種流感疫苗：現時四價流感疫苗（Quadrivalent Influenza Vaccine）同時包含兩種甲型及兩種乙型流感病毒株，是預防乙型流感最有效的方法
- 勤洗手：使用梘液及清水或酒精搓手液
- 咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻，使用紙巾或肘部遮蓋
- 避免觸摸眼睛、鼻子及嘴巴
- 病徵期間留家休息，直至退燒後至少24小時，才可外出，以免傳播病毒
重要資料總覽
| 項目 | 數據 |
|---|---|
| 潛伏期 | 1至4天（平均2天） |
| 傳染期 | 症狀前1天至發病後5至7天 |
| 主要症狀持續時間 | 5至7天 |
| 整體病程 | 7至10天，咳嗽疲勞可持續2週以上 |
| 抗病毒藥物最佳服藥時機 | 症狀出現後48小時內 |
| 快速抗原測試靈敏度（乙型） | 低於甲型，約50-70%或以下 |
| RT-PCR靈敏度 | 約98至99% |
| 住院患者90天死亡率 | 約8.7% |
| 美國2024-25全季流感死亡 | 38,000至99,000人 |
| 乙型流感相關兒童死亡（2024-25） | 38宗 |
相關文章：甲型流感幾耐好？症狀、潛伏期、特效藥、測試方法完全指南（附死亡率）
主要資料來源（外國權威網站）：世界衛生組織（WHO）：www.who.int美國疾病控制及預防中心（CDC）：www.cdc.gov、www.cdc.gov/flu/hcp/testing-methods、CDC 2024-25流感季報告哈佛醫學院（Harvard Health）：www.health.harvard.edu澳洲皇家兒童醫院（Royal Children's Hospital）：www.rch.org.au澳洲新南威爾斯省衛生部（NSW Health）：www.health.nsw.gov.au美國Mayo Clinic：www.mayoclinic.org美國心臟協會（AHA）：www.heart.org美國明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心（CIDRAP）：www.cidrap.umn.edu美國國立衛生研究院（NIH/PubMed/PMC）：pmc.ncbi.nlm.nih.gov美國Merck Manual：www.merckmanuals.com
