【扁平疣】一文看清原因、傳染、治療方法（附藥膏品牌推薦）

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚表皮引起的良性疣，常見於面部、額頭、手背、手臂及小腿。它通常是扁平、細小、呈膚色或淡啡色的丘疹，表面相對平滑，可能一次出現數粒，甚至沿抓痕排列。

扁平疣與青春痘、脂肪粒、汗管瘤及色斑外觀相似，單靠相片或自行觸摸未必能準確分辨。若數量持續增加、突然變大、出血、疼痛或出現在眼周，應先由皮膚科醫生確認。

扁平疣是甚麼？

扁平疣又稱為「青年疣」或plane warts，與尋常疣一樣由皮膚型HPV引起，常見相關型別包括HPV 3、10、28及41等低風險型別。

它與引致子宮頸癌的生殖器HPV並不是同一回事。一般扁平疣屬皮膚感染，並不代表患上性病，也不等於有癌症風險。

常見外觀

• 直徑通常較小，約1至數毫米。
• 表面平滑，沒有明顯粗糙角化。
• 顏色接近皮膚、淡啡或粉紅色。
• 可單粒或成群出現。
• 常見於面部、前額、手背及手臂。
• 刮損或抓癢後，可能沿抓痕出現更多疣，即「同形反應」。

扁平疣的原因及傳染途徑

HPV可透過皮膚與皮膚接觸傳播，但通常需要有微小傷口、濕疹、剃毛損傷或抓傷，病毒才較容易進入表皮。

常見傳播方式包括：

• 直接接觸患者疣體。
• 共用毛巾、剃鬚刀、指甲鉗或護膚工具。
• 抓破疣體後再觸摸其他皮膚位置。
• 剃毛或脫毛時造成微小傷口。
• 接觸受污染的物件或表面。

扁平疣的傳染性通常不及流感等呼吸道病毒高，但如果反覆抓、摳、剪或自行磨皮，可能把病毒帶到更多位置。不要用手擠壓或用刀剪掉疣體。

會不會傳染給家人？

有機會，但不代表同住家人一定會感染。日常可採取以下措施：

• 不要共用毛巾、剃鬚刀、指甲鉗及化妝工具。
• 摸過疣體後洗手。
• 保持疣體乾淨，避免抓破。
• 不要自行刮走或剪走疣體。
• 剃鬚時避免直接刮過疣體。
• 如疣體受傷或出血，應覆蓋傷口。

扁平疣會自行消失嗎？

會。部分扁平疣會在數月或數年內因身體免疫反應而自行消退，尤其是兒童及年輕人士。不過，等待期間可能傳染到其他皮膚位置，也可能因抓損留下色素沉澱。

是否需要治療，通常取決於：

• 疣體數量。
• 是否持續增加。
• 是否在面部等顯眼位置。
• 是否經常痕癢、受損或出血。
• 是否影響外觀及心理。
• 是否已自行嘗試多種方法但無效。

扁平疣治療方法

1. 外用維A酸

外用維A酸，例如tretinoin或adapalene，能夠加快表皮細胞更新，常被皮膚科醫生用於面部或多發性扁平疣。這類藥物多數需要醫生處方或專業指導，並非所有人都適合。

可能副作用包括：

• 乾燥、脫皮。
• 紅腫、灼熱及刺痛。
• 皮膚敏感及色素改變。
• 初期看起來可能更紅或更明顯。

孕婦或準備懷孕人士不要自行使用處方維A酸；使用期間亦要做好防曬，減少炎症後色素沉澱。

2. 水楊酸

水楊酸可軟化及剝落角質，常見於不同疣類外用藥。它對手部、身體較厚皮膚的疣較常使用，但扁平疣尤其是面部病灶不宜自行使用高濃度水楊酸。

原因是面部皮膚較薄，可能造成：

• 化學灼傷。
• 紅腫及脫皮。
• 長期色素沉澱。
• 皮膚感染。
• 疤痕。

NHS皮膚科路徑指出，扁平疣很多時會自行消退；如果持續，醫生可能考慮外用維A酸，而不一定採用強力冷凍或腐蝕性治療。

3. 冷凍治療

皮膚科醫生可用液態氮冷凍疣體，使異常組織壞死脫落。冷凍治療較常用於手部或身體疣，但面部扁平疣要特別小心，因為治療後可能出現：

• 水泡。
• 痂皮。
• 暫時性紅腫。
• 色素變深或變白。
• 少數情況留下疤痕。

冷凍治療往往需要重複進行，間隔由醫生按部位及反應決定。面部病灶不應自行購買冷凍噴劑處理。

4. 化學換膚或醫生處理

對多發性或頑固性扁平疣，醫生可能考慮低濃度化學換膚、三氯醋酸、其他角質溶解治療或免疫調節療法。治療要按皮膚位置、膚色、疣體數量及色素沉澱風險選擇。

部分研究比較tretinoin、三氯醋酸及其他療法，發現療效會因治療方法及個案而不同；一項小型研究中，tretinoin完全清除率約53%，三氯醋酸約90%，但研究規模有限，不能直接套用於所有人。

5. 激光及其他治療

如果扁平疣數量多、反覆復發或其他方法失效，皮膚科醫生可能考慮激光、光動力治療或其他免疫治療。這些方法通常成本較高，也可能有色素改變及疤痕風險，不宜只因追求快速而自行選擇。

藥膏品牌推薦

扁平疣的位置及皮膚厚薄差異很大，因此以下品牌只能作為成分及類型參考，不代表所有人都適合使用。

1. Duofilm疣痕水

主要成分通常包括水楊酸及乳酸，常用於部分普通疣及雞眼。它屬於較刺激性的角質溶解產品，不建議自行塗於面部、眼周、嘴唇、生殖器或破損皮膚。

較適合的使用方向：經醫生或藥劑師確認後，用於手部或身體較厚皮膚的疣。

2. Bazuka水楊酸系列

Bazuka有不同濃度及劑型，部分產品主要針對足底疣、雞眼或厚角質部位。不同版本的水楊酸濃度不同，不能只看品牌名稱。

購買前應查看：

• 是否適用於扁平疣。
• 是否標明可用於面部。
• 水楊酸濃度。
• 是否需要覆蓋患處。
• 兒童及孕婦使用限制。

3. Wart-Off或其他水楊酸產品

市面上有不同品牌的疣藥水、藥膏及貼布，常見成分為水楊酸或乳酸。這些產品不一定適合面部扁平疣，尤其是高濃度藥水、貼布及需要磨皮的產品。

4. Tretinoin處方藥膏

tretinoin常見品牌及包裝會因香港供應及醫療機構而異，部分屬處方藥，不能當作普通保濕霜或暗瘡藥自行長期使用。皮膚科醫生可能按病灶位置開出適合濃度及用法。

5. Imiquimod 5%乳膏

Imiquimod是免疫反應調節藥，部分醫生會在頑固或特殊扁平疣個案中考慮使用，但並非所有扁平疣的標準首選，而且可能屬醫生指導下的非標籤用途。可能造成紅腫、脫皮、刺痛及發炎，不應自行購買使用。

藥膏選擇重點

如果疣體在面部，尤其是眼周、鼻翼、嘴角附近，不要自行使用高濃度水楊酸、疣貼、雞眼藥或冷凍劑。面部扁平疣較常需要由醫生考慮維A酸或其他較溫和方案，目標是同時減少疣體及色素沉澱風險。

不建議使用的偏方

以下方法可能造成皮膚灼傷或感染：

• 用醋、檸檬汁或蒜頭直接敷疣。
• 用火燒、針刺或剪刀剪除。
• 用磨砂膏、浮石或磨皮機磨面部。
• 使用來歷不明的「祖傳疣藥」。
• 將高濃度雞眼藥塗於面部。
• 貼膠紙或膠布長期焗住患處。
• 反覆擠壓、抓破或摳走疣體。

自行處理不但未必清除病毒，還可能造成疤痕、色素不均及細菌感染。

日常護理及預防復發

• 每日使用溫和潔面及保濕產品。
• 外出使用防曬，特別是接受冷凍或酸類治療後。
• 避免剃刀直接刮過病灶。
• 不要與人共用毛巾及個人護理用品。
• 保持指甲短，減少抓損。
• 治療期間不要自行加入酸類精華、磨砂及換膚產品。
• 如果疣體數量突然增加，盡快約見皮膚科。
• 治療後即使疣體消失，也要觀察數星期至數月有否復發。

扁平疣消退後可能留下啡色或白色印，這些色素變化未必代表病毒仍然活躍，通常需要時間慢慢改善。不要因為色印未退便不斷加強酸類藥膏。

常見問題

扁平疣和暗瘡有甚麼分別？

暗瘡通常會有粉刺、膿頭或紅腫，扁平疣則多為細小、平滑、成群的膚色或淡啡色丘疹。兩者有時很相似，尤其是面部多發性扁平疣，最好由皮膚科醫生診斷。

扁平疣會傳染給伴侶嗎？

有機會透過皮膚接觸傳播，但扁平疣通常是皮膚型HPV，與生殖器HPV不同，不應直接當作性病。避免抓破、共用毛巾及直接磨擦患處，可降低傳播機會。

扁平疣可以用暗瘡藥嗎？

部分醫生可能使用含維A酸的處方藥治療扁平疣，但普通暗瘡藥未必有效，也可能刺激皮膚。不要自行把高濃度酸類暗瘡產品塗在疣體上。

水楊酸可否塗面部扁平疣？

不建議自行使用高濃度水楊酸。面部皮膚較薄，容易灼傷及留下色素沉澱；如要使用，應由醫生或藥劑師按位置及濃度指導。

扁平疣會變成癌症嗎？

一般扁平疣由低風險皮膚型HPV引起，通常是良性，不會演變成癌症。但若病灶快速增大、反覆出血、潰瘍、疼痛或外觀不典型，仍應由醫生檢查，以排除其他皮膚疾病。

扁平疣會自行消失嗎？

有機會，部分個案會在數月或數年內自行消退。不過，數量增加、位於面部或造成困擾時，可以尋求皮膚科治療。

扁平疣治療後為甚麼又出現？

HPV可能仍存在於附近皮膚，或治療後發生同形反應，因此可能復發或在鄰近位置出現新疣。持續治療及避免抓損有助減少擴散。

兒童有扁平疣需要立即治療嗎？

不一定。若數量少、沒有不適，醫生可能建議觀察；若快速增多、位於面部、影響心理或經常抓損，則可討論治療方案。兒童不應自行使用成人高濃度疣藥。

總括而言，扁平疣是常見的皮膚型HPV感染，可能透過接觸、抓損及共用個人物品傳播，部分個案可自行消退。面部扁平疣不應自行使用高濃度水楊酸、雞眼藥、疣貼或冷凍劑；Duofilm、Bazuka及其他水楊酸產品較適合在藥劑師或醫生確認後，用於合適部位，而tretinoin及imiquimod則應由皮膚科醫生評估及處方。若病灶快速增加、出血、變色、疼痛，或你不肯定是否為扁平疣，應先求醫確診。