尿酸飲食：哪些食物會增加/降低尿酸？中藥有效嗎？
尿酸偏高與飲食、酒精、體重、腎功能及遺傳都有關，並不是單純「吃得太多海鮮」造成。飲食調整可以減少尿酸波動及痛風發作，但通常只能作為輔助，不能取代醫生處方的降尿酸藥物。
簡單來說，高尿酸人士應減少內臟、部分海鮮、酒精及含糖飲品，並增加飲水、低脂奶類、蔬菜及均衡蛋白質來源。至於中藥，部分研究顯示可能有助改善疼痛或降低尿酸，但證據及產品品質參差，不能自行以中藥取代正規治療。
哪些食物會增加尿酸？
1. 動物內臟
肝臟、腎臟、心臟、牛雜及豬紅等含較高嘌呤，嘌呤在體內會分解成尿酸。痛風患者應盡量避免，尤其在急性發作期間。
2. 部分高嘌呤海鮮
以下食物較容易令尿酸上升，建議減少分量及食用次數：
- 沙甸魚、鯷魚、鯡魚及鯖魚。
- 魚乾、魚卵及魚白。
- 蠔、青口、蜆、帶子等貝類。
- 蝦、蟹及部分甲殼類海鮮。
- 濃縮海鮮湯及以大量海鮮熬煮的湯底。
海鮮並非全部都要完全戒掉，但應避免一餐同時食用大量海鮮、飲酒及飲火鍋湯。Mayo Clinic建議限制內臟、紅肉及部分高嘌呤海鮮，而不是要求所有海鮮完全禁食。
3. 紅肉及加工肉類
牛肉、羊肉、豬肉及野味的嘌呤含量通常高於蛋、奶類。高尿酸人士可將肉類控制在較小份量，以魚、蛋、豆腐及低脂奶類分散蛋白質來源，並減少午餐肉、香腸、煙肉及其他加工肉類。
4. 酒精
啤酒含有酒精及嘌呤，對部分痛風患者特別容易誘發發作；紅酒、白酒及烈酒也不代表完全沒有影響。酒精可能增加尿酸生成，同時減少腎臟排出尿酸。
在急性痛風發作期間，應避免飲酒。平日也應限制飲酒量，尤其不要在大餐、海鮮餐或脫水後飲酒。相關飲食指引普遍建議限制酒精，並特別留意啤酒及烈酒。
5. 含糖飲品及高果糖食物
汽水、運動飲品、能量飲品、甜茶、糖水及部分果汁含有較多糖分或果糖。果糖代謝可能令尿酸在短時間內上升，因此高尿酸人士不應以「果汁」取代水果或清水。
以下食物也值得留意：
- 加糖咖啡及奶茶。
- 含糖乳酸飲品。
- 果汁飲品及濃縮果汁。
- 高糖甜品、蛋糕及糖果。
- 標示為「果味」但水果比例很低的飲品。
「無添加蔗糖」不等於低糖，因為產品仍可能含有濃縮果汁或其他糖分。購買時應查看每100毫升糖分及配料表。
哪些食物有助控制尿酸？
嚴格來說，沒有一種食物可以像降尿酸藥物般穩定地「降低尿酸」。較準確的說法是，有些食物較少增加尿酸，並有助建立對體重、血壓及代謝健康有利的飲食模式。
1. 低脂奶及乳製品
低脂奶、原味乳酪及低脂芝士一般屬於較理想的蛋白質來源，部分研究亦發現低脂奶類與較低痛風風險有關。 建議選擇原味、低糖產品，避免以高糖乳飲品代替牛奶。
2. 蔬菜
大部分蔬菜都可以適量食用，包括菠菜、蘑菇、蘆筍及椰菜花。雖然部分植物含有嘌呤，但植物性嘌呤對痛風風險的影響，通常不必與內臟、啤酒及部分海鮮一概而論。
較健康的做法是增加蔬菜比例，而不是只吃白飯、麵包或加工食品。蔬菜、全穀物及水果也是一般痛風飲食建議中的重要部分。
3. 蛋、豆腐及適量豆類
蛋、豆腐、無糖豆漿及部分豆類可以作為肉類替代品。高尿酸人士不必因為「豆類含嘌呤」而完全戒掉豆腐或黃豆，但應控制整體份量，並避免同一餐再配大量肉類、海鮮及酒精。
4. 新鮮水果，而不是大量果汁
水果含有水分、纖維及維生素，但部分水果糖分較高，仍應適量。可選擇橙、奇異果、蘋果、莓類等，並以完整水果代替果汁。
櫻桃常被稱為「降尿酸水果」，但現有證據不足以支持用櫻桃取代藥物。若喜歡吃櫻桃，可以當作水果適量食用，但不宜飲用大量加糖櫻桃汁。
5. 清水
充足水分有助維持尿液排出，並可能降低尿酸結石形成風險。沒有心臟衰竭或腎病限水的人，可分段飲水，避免一次大量灌水。天氣炎熱、運動、腹瀉或飲酒後，更要留意脫水。
建議避免的飲食迷思
不是所有「高蛋白」食物都會令尿酸升高
真正需要注意的是蛋白質來源及整體飲食。以蛋、低脂奶、豆腐取代部分紅肉，通常比完全戒蛋白質更實際。
蔬菜不用全部戒掉
部分蔬菜含嘌呤，但其營養價值高，通常不需要像內臟或沙甸魚般嚴格限制。除非醫生或營養師因個別病況另有安排，否則不建議只吃極度單調的低嘌呤餐。
不要快速減肥或長時間斷食
極端節食、斷食及短時間大量減重，可能令身體分解脂肪及蛋白質增加，反而使尿酸暫時升高。若需要減重，應以循序漸進為原則。
中藥對尿酸有效嗎？
中醫可能將高尿酸或痛風按「濕熱、痰瘀、痹痛」等體質辨證，使用不同方劑或針灸。部分2025年發表的綜述指出，傳統中藥方劑及針灸在一些研究中與尿酸、炎症、疼痛及復發改善相關，但研究設計、方劑組合及證據品質並不一致。
因此，目前較穩妥的結論是：
- 中藥可能對部分人的疼痛或尿酸指標有輔助作用。
- 不同體質、方劑及劑量不能互相替代。
- 研究結果未足以證明中藥可以取代別嘌醇、非布司他等降尿酸治療。
- 中藥材及保健品的成分、劑量和污染風險可能不同。
- 腎功能不佳、正在服用抗凝血藥、降壓藥或降尿酸藥的人，尤其不應自行混合服用。
有些「痛風茶」或「排酸茶」含利尿成分，可能令身體暫時排出較多水分，但不等於真正降低尿酸；若飲用後脫水，反而可能誘發痛風。選擇中藥治療時，應找註冊中醫師，並告知西醫處方及最近的腎功能、肝功能檢查結果。
一日尿酸友善餐單例子
早餐可選低糖牛奶配燕麥及水煮蛋，或原味乳酪配少量水果；午餐以半碗至一碗飯、雙份蔬菜、豆腐或適量雞肉作搭配，避免濃湯；晚餐可選蒸蛋、豆腐、蔬菜及少量魚肉，並以清水代替汽水或酒精。
急性痛風發作時，應暫停酒精、濃肉湯、內臟及高嘌呤海鮮，保持水分並依醫生指示處理疼痛。不要只靠戒口，也不要自行停用原有降尿酸藥。
常見問題
飲咖啡會降低尿酸嗎？
部分研究觀察到咖啡飲用與較低痛風風險有關，但不能把咖啡當作治療方法。黑咖啡或少糖咖啡通常比加大量糖漿、奶油及鮮奶油的咖啡更合適。
高尿酸可以飲茶嗎？
無糖茶一般比汽水及甜飲品理想，但濃茶不能代替清水。若加糖、蜂蜜或奶精，應把相關糖分計入每日攝取量。
高尿酸可以吃海鮮嗎？
可以視乎種類、份量及個人反應。沙甸魚、鯷魚、魚乾、魚卵及貝類應較嚴格限制；偶爾少量進食低至中嘌呤海鮮，並避免同時飲酒及飲湯，通常較實際。
中藥可以把尿酸降到正常嗎？
部分人服用後檢驗數值可能下降，但效果受方劑、體質、腎功能及生活習慣影響，不能保證，也不能因此自行停用處方藥。應以定期血液檢查確認效果。
尿酸高但沒有痛風，是否只要戒口？
不一定。無症狀高尿酸是否需要藥物，要視乎尿酸程度、腎功能、腎結石、心血管風險及家族史。若尿酸持續偏高，應安排覆查，而不是只靠一次飲食調整判斷。
總結而言，尿酸飲食的核心不是「甚麼都不能吃」，而是減少內臟、部分高嘌呤海鮮、酒精、含糖飲品及暴飲暴食，同時保持水分、控制體重及選擇低脂奶、蛋、豆腐、蔬菜和完整水果。中藥可在合資格中醫師及西醫共同監察下作輔助，但現階段不應取代已證實有效的降尿酸治療。
