【血清白蛋白】什麼人需要打？多久打一次？了解功效、正常值、偏高/低原因

血清白蛋白（Serum Albumin）是人體血清中最主要的蛋白質，佔血漿總蛋白質約 50% 至 60%。白蛋白完全由肝臟合成，在維持血管內水分平衡（膠體滲透壓）以及輸送養分、藥物與代謝廢物中扮演著不可或缺的角色。

臨床上，「人體白蛋白注射劑（Human Albumin）」屬於嚴格管控的血清製品，主要用於救治肝硬化重症、嚴重燒傷、低血容性休克及嚴重水腫患者，並非一般補身或增強免疫力的保養針劑。

血清白蛋白是什麼？3 大核心功效

1. 維持血管膠體滲透壓（最核心功效）： 白蛋白提供了血漿中約 70% 至 80% 的膠體滲透壓。它像吸水海綿一樣將水分鎖在血管內。當白蛋白充足時，血液中的水分不會滲漏到組織間隙；一旦白蛋白過低，水分就會滲出血管，引發全身水腫、腹水或胸水。
   
2. 結合與輸送物質： 白蛋白具備強大的結合能力，能像運輸船一樣將游離脂肪酸、膽紅素、鈣離子、甲狀腺素，以及多數臨床藥物（如抗生素）輸送到全身指定器官。
   
3. 抗氧化與維持酸鹼平衡： 白蛋白分子結構含有自由磺基（Thiol group），能清除血液中的自由基與毒素，減緩全身發炎反應，並協助維持血液的酸鹼度安定。
   

血清白蛋白正常值與偏高/偏低原因

血液檢驗中，白蛋白的正常參考區間如下：

1. 白蛋白偏低（低白蛋白血症，Hypoalbuminemia）原因

• 肝臟合成不足： 慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭或嚴重營養不良（蛋白質攝取嚴重不足）。
  
• 流失過多：
  
  • 腎臟流失： 腎病症候群（大量蛋白尿）。
    
  • 腸道流失： 蛋白流失性腸病、嚴重慢性腹瀉。
    
  • 皮膚流失： 大面積燒燙傷、嚴重剝脫性皮炎。
    
• 體內消耗或稀釋： 嚴重敗血症、全身性發炎反應（SIRS）、癌症晚期、心臟衰竭或體液過度瀦留（如懷孕後期）。
  

2. 白蛋白偏高（高白蛋白血症，Hyperalbuminemia）原因

• 血液濃縮（最常見）： 嚴重脫水、大量出汗、劇烈嘔吐或腹瀉導致血漿水分減少。
  
• 高蛋白輸注過量： 短時間內輸注過多白蛋白針劑。
  

什麼人需要打白蛋白針？（臨床適應症）

「打白蛋白」在醫學上有非常嚴格的臨床適應症。白蛋白針劑屬於血液製品，絕非「營養補充品」。只有當患者出現嚴重的膠體滲透壓失衡或血液循環障礙時，醫師才會處方使用：

1. 肝硬化嚴重併發症（最常見用途）：
   
   • 放腹水後補充： 肝硬化患者進行「大量腹水放液術（抽出超過 4–5 公升腹水）」後，須同步補充白蛋白，防止血管內有效血流量驟降引發休克或腎衰竭。
     
   • 自發性細菌性腹膜炎（SBP）： 配合抗生素治療，降低腎衰竭與死亡率。
     
   • 肝腎綜合症（HRS）： 結合血管收縮藥物，改善肝硬化引發的急性腎衰竭。
     
2. 腎病症候群引發之難治性水腫： 當患者血清白蛋白 $< 2.0\text{ g/dL}$，且使用高劑量利尿劑仍無法排水時，配合白蛋白輸注以拉回水分並幫助利尿。
   
3. 大面積燒燙傷（通常於發病 24 小時後）： 燒傷導致全身血管通透性大增，輸注白蛋白能協助維持血容量與滲透壓。
   
4. 低血容性休克與嚴重敗血症： 當使用大量生理鹽水等晶體液補充後，患者血壓仍無法維持，且合併嚴重低白蛋白血症時使用。
   
5. 體外循環心臟手術 / 大型手術後： 用於維持手術期間與術後的循環穩定。
   

白蛋白多久打一次？（輸注頻率與劑量）

白蛋白針劑沒有「固定固定多久打一次」的週期安排，完全取決於患者的「原發疾病」、「血清白蛋白濃度」及「臨床症狀」：

• 按次/按療程給藥（非定期）：
  
  • 腹水抽取： 每次抽取 1000 mL 腹水，約補充 6–8 克白蛋白，在抽取過程中或抽完後當次完成輸注。
    
  • 急性肝腎綜合症 / 腹膜炎： 可能需要連續每天輸注 1 至 3 天，待狀況穩定即停藥。
    
  • 重症加護 / 休克患者： 根據中心靜脈壓、血壓及血清白蛋白數據，隨時動態調整輸注劑量，數小時至數天不等。
    
• 半衰期考量： 人體白蛋白在體內的代謝半衰期約為 18 至 21 天。因此對於慢性病患者，頻繁連續注射若沒有配合病因治療，補充進去的白蛋白很快又會從尿液、腹水漏出或被代謝掉。
  

輸注白蛋白的副作用與注意事項

1. 循環負荷過重與肺水腫（最危險副作用）： 白蛋白會迅速將組織間隙的水分拉回血管內。若輸注速度過快或患者本身心臟/腎臟功能不佳，極易引發高血壓、心臟衰竭及急性肺水腫（出現呼吸困難、咳嗽流粉紅色泡沫痰）。
   
2. 過敏反應： 少數人可能出現發燒、寒顫、蕁麻疹、噁心，極少數可能發生過敏性休克。
   
3. 輸注速度限制： 一般情況下輸注速度不宜過快（通常控制在每分鐘 1–2 mL 左右），心臟病患者更需減慢速度並全程監測心肺功能。
   

常見問題 (FAQ)

Q1：老人家身體虛弱、體重減輕或吃不下，可以打白蛋白補充營養嗎？

不可以，這是一個常見的醫療誤解。

• 白蛋白輸入體內後，需要漫長的數週時間才能被分解為氨基酸供身體利用，無法作為即時的營養來源。
  
• 補充營養應透過「腸道營養（如高蛋白奶粉、均衡飲食）」或「靜脈營養針（含氨基酸、葡萄糖及脂肪乳劑的點滴）」。盲目注射白蛋白不僅無法增強體力，反而增加心臟負擔與感染風險。
  

Q2：為什麼白蛋白針劑價格昂貴？健保/公立醫療有給付嗎？

人體白蛋白針劑是透過捐血者的血漿精煉提純而成，原料有限且製作工藝複雜。公立醫療或健康保險對白蛋白針劑實施非常嚴格的給付審查標準（通常要求血清白蛋白低於 2.0–2.5 g/dL，且必須具備急性休克、肝硬化併發症或腎病症候群等特定臨床適應症）。若不符合規定醫療標準，則需要自費使用。