甲型流感Vs乙型流感：有何分別？比較症狀、嚴重程度及快測方法
每逢流感季節，醫生診斷書上常見「甲型流感」或「乙型流感」，不少市民誤以為乙型流感較「輕微」、無須在意。然而，外國多項權威研究已證實此為常見誤解——乙型流感的住院率、ICU入住率及死亡率，均與甲型流感相若。本文深入比較兩者的病毒特性、症狀、嚴重程度、高危人群及快速測試方法，助你全面了解。
甲型 vs 乙型流感：基本分別
甲型流感（Influenza A）與乙型流感（Influenza B）同屬流感病毒科，每年均在全球季節性流行，但兩者在病毒特性上存在若干根本分別：
最關鍵的分別：大流行風險
甲型流感與乙型流感最根本的分別，在於甲型流感病毒能跨物種感染。由於甲型流感病毒可同時感染人類及動物，當兩種不同宿主的流感病毒在同一細胞內同時複製，可能發生「基因重組（Antigenic Shift）」，產生人類從未接觸過的全新病毒株，從而引發全球大流行。歷史上的1918年西班牙流感、1957年亞洲流感、1968年香港流感及2009年H1N1豬流感，均由甲型流感病毒引起。
乙型流感只在人類之間傳播，病毒只發生較小幅度的「抗原漂移（Antigenic Drift）」，因此不存在引發全球大流行的條件。
潛伏期與傳播方式
兩種流感的潛伏期及傳播途徑幾乎相同：
- 潛伏期：均為1至4天，平均約2天
- 傳播途徑：兩者均可透過患者咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫傳播，傳播距離可達約6英呎（約1.8米）
- 傳染期：症狀出現前一天已具傳染性，發病後持續5至7天
- 傳染性：兩者均極具傳染性，沒有顯著差異
甲型流感 vs 乙型流感症狀比較
兩種流感的症狀高度相似，美國CDC列明的共同症狀包括：
共同症狀：
- 突發高燒及畏寒
- 頭痛
- 肌肉及關節痛
- 嚴重疲勞、乏力
- 乾咳及喉嚨痛
- 流鼻涕或鼻塞
儘管症狀大致相同，兩者之間有若干臨床上的細微分別：
| 症狀細節 | 甲型流感 | 乙型流感 |
|---|---|---|
| 發燒強度 | 通常較高、較持久 | 略低，可能較快退燒 |
| 肌肉痛 | 嚴重，全身痠痛明顯 | 嚴重，部分研究指肌肉疼痛（Myositis）更突出 |
| 呼吸道症狀 | 較明顯的乾咳及喉嚨痛 | 鼻塞及流鼻涕較常見 |
| 腸胃症狀（嘔吐／腹瀉） | 偶有，較少見 | 兒童更常見，嘔吐發生率21.7%（甲型僅11.5%） |
| 耳部感染（兒童） | 甲型較常見 | 較少 |
| 抽搐（兒童） | 較少 | 乙型較常見 |
| 發病速度 | 極急速，數小時內惡化 | 略為緩和，但仍急速發病 |
兩者共同的危急警號
以下症狀不論甲型或乙型，均需立即求醫：
- 呼吸困難或氣促
- 胸口或腹部持續疼痛
- 嘴唇或面色發青（尤其兒童）
- 嚴重或持續嘔吐
- 精神混亂或意識不清
- 症狀先緩解後突然惡化
嚴重程度與死亡率比較
「乙型流感較輕微」是誤解
長期以來，社會普遍認為乙型流感比甲型流感較為「溫和」。然而，美國CDC的一項橫跨8個流感季、針對住院成人患者的研究（archive.cdc.gov）得出清晰結論：
「乙型流感病毒感染與甲型流感病毒感染同樣嚴重，在ICU入住率、住院時間及死亡率方面均無顯著差異。臨床醫生不應視乙型流感為病情較輕，並應同樣積極採用抗病毒藥物治療。」
2025年法國一項最新研究亦發現：
- 甲型流感住院患者90天死亡率：13.4%
- 乙型流感住院患者90天死亡率：8.7%（統計上無顯著差異，p=0.3）
- 兩者ICU入住率相近（甲型76.5%，乙型70.8%）
- 平均住院日數：甲型11天，乙型12天
主要嚴重程度差異
儘管整體死亡率相若，兩者在特定方面的嚴重程度有所分別：
| 項目 | 甲型流感 | 乙型流感 |
|---|---|---|
| 整體感染人數 | 更多（每季佔75至88%） | 較少（約12至25%） |
| 住院成人死亡率 | 13.4%（90天） | 8.7%（90天） |
| 肺炎發生率 | 較高 | 相若 |
| 需要機械通氣比率 | 較高 | 略低 |
| 引發大流行風險 | 高，歷史上4次大流行 | 無 |
| 兒童死亡（2024-25） | 239宗（86%） | 38宗（14%） |
| 雷氏症候群風險（兒童） | 有關聯 | 關聯性更強 |
高危人群分別
| 高危人群 | 甲型流感 | 乙型流感 |
|---|---|---|
| 長者（65歲以上） | 甲型較危險，絕大多數相關死亡發生於長者 | 同樣危險，不可輕視 |
| 幼兒（5歲以下） | 耳感染、嚴重肺炎風險高 | 嘔吐、腹瀉、抽搐風險更高 |
| 兒童及青少年（整體） | 常見 | 歷史上某些流感季兒童死亡比甲型更多（如2019-20年乙型122宗 vs 甲型77宗） |
| 孕婦 | 高危 | 高危 |
| 慢性病患者 | 高危 | 高危，尤以慢性腎病患者更常見於乙型 |
快速測試方法比較
不論甲型還是乙型流感，目前常用的測試方法相同，主要分以下三類：
1. 快速抗原測試（RIDT / 快速流感測試包）
快速抗原測試是目前最普及、最方便的即時測試，以棉花棒採集鼻腔或喉嚨樣本，10至30分鐘內即可得出結果，現有測試均可同時識別並區分甲型與乙型流感。
測試準確率（與RT-PCR相比）：
| 指標 | 甲型流感 | 乙型流感 |
|---|---|---|
| 靈敏度（Sensitivity） | 約89%（專業版） | 約90%（專業版） |
| 靈敏度（家用版） | 約87.5% | 約90.0% |
| 特異度（Specificity） | 約98% | 約95至98% |
| 假陰性率 | 約10至13% | 較甲型略高 |
重要注意事項：
- 美國FDA已規定所有快速抗原測試的靈敏度相較RT-PCR須達80%或以上
- 測試應於症狀出現後3至4天內進行，逾時準確率下降
- 快速抗原測試呈陰性，並不等於確定未受感染——尤其在流感高峰期，仍應由醫生根據臨床症狀作最終判斷
- 現時香港及國際市面有售的三合一快速測試包，可同時測試新冠病毒（SARS-CoV-2）、甲型流感及乙型流感，方便辨別
2. 快速分子測試（Rapid Molecular Test / NAAT）
快速分子測試結合了快速結果與高準確度，30分鐘內可得出接近RT-PCR水準的結果，適合診所使用。
3. 逆轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）
RT-PCR是確診甲型及乙型流感的「黃金標準」，靈敏度高達98至99%，但需要化驗室化驗，通常需時數小時至數天。美國CDC建議住院患者應使用RT-PCR或分子測試，而非快速抗原測試，原因是準確度更高。
各測試方法總覽
| 測試方法 | 出結果時間 | 靈敏度 | 特異度 | 可否區分A/B型 | 適用場合 |
|---|---|---|---|---|---|
| 快速抗原測試（RIDT） | 10-30分鐘 | 50-90% | 95-99% | ✅ 可以 | 診所／家用 |
| 快速分子測試（NAAT） | 30分鐘內 | 高 | 高 | ✅ 可以 | 診所 |
| RT-PCR | 數小時至數天 | 98-99% | >99% | ✅ 可以 | 化驗室 |
特效藥與治療方式
兩者的治療方案完全相同，美國CDC明確指出，流感病毒類型（A或B）不應影響抗病毒藥物的使用決定。現時FDA批准的四款流感特效藥均對甲型及乙型流感有效：
- 奧司他韋（克流感 Tamiflu®）：最常用，口服膠囊
- 扎那米韋（瑞樂沙 Relenza®）：吸入式，不適合哮喘患者
- 帕拉米韋（Rapivab®）：靜脈注射，適合住院患者
- 巴洛沙韋（速福達 Xofluza®）：只需服用一次，12歲以上使用
黃金48小時原則：所有抗病毒藥物均必須在症狀出現48小時內開始服用，才能發揮最佳療效。
然而，研究顯示乙型流感患者接受奧司他韋治療的比例（27.9%）遠低於甲型流感患者（43.5%），反映臨床實踐中對乙型流感的重視程度不足。
疫苗：一針防兩型
現時市面常用的四價流感疫苗（Quadrivalent Influenza Vaccine）同時包含兩種甲型流感病毒株（H1N1及H3N2）及兩種乙型流感病毒株（B/Victoria譜系），每年接種可同時預防甲型及乙型流感。世界衛生組織（WHO）及美國CDC均建議所有人，尤其高危人士，每年定期接種流感疫苗。
總結：甲型 vs 乙型一覽
延伸閱讀：
【甲型流感】幾耐好？症狀、潛伏期、特效藥、測試方法（附死亡率）
【乙型流感】多久痊癒？了解症狀、特效藥、潛伏期、後遺症及死亡率
【特敏福（Tamiflu）】功效、副作用、價錢、兒童服用須知完全指南
主要資料來源（外國權威網站）：世界衛生組織（WHO）：www.who.int — Influenza (Seasonal)美國疾病控制及預防中心（CDC）：Clinical Signs and Symptoms of Influenza、Rapid Diagnostic Testing for Influenza、Information for Clinicians on Rapid Diagnostic Testing for Influenza、CDC Study Compares Severity of Flu A vs B美國克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）：What's the Difference Between Influenza A and B美國全國老齡委員會（NCOA）：What's the Difference Between Flu Type A and B?美國明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心（CIDRAP）：Report: Influenza A and B clinically different美國國立衛生研究院（NIH/PMC）：Comparison of clinical outcomes of influenza A and B《自然》科學期刊（Nature）：The evolution and future of influenza pandemic preparedness澳洲治療物品管理局（TGA）：COVID-19/Influenza A&B Antigen Test Kit
