疾病與症狀

甲型流感Vs乙型流感：有何分別？比較症狀、嚴重程度及快測方法

每逢流感季節，醫生診斷書上常見「甲型流感」或「乙型流感」，不少市民誤以為乙型流感較「輕微」、無須在意。然而，外國多項權威研究已證實此為常見誤解——乙型流感的住院率、ICU入住率及死亡率，均與甲型流感相若。本文深入比較兩者的病毒特性、症狀、嚴重程度、高危人群及快速測試方法，助你全面了解。

甲型 vs 乙型流感：基本分別

甲型流感（Influenza A）與乙型流感（Influenza B）同屬流感病毒科，每年均在全球季節性流行，但兩者在病毒特性上存在若干根本分別：

特性	甲型流感（Influenza A）	乙型流感（Influenza B）
宿主範圍	人類及動物（禽鳥、豬隻、海豹等）	只感染人類（及部分海豹）
引發大流行潛力	有，歷史上曾四度引發全球大流行	無，不能引發全球性大流行
常見亞型	H1N1、H3N2等多種亞型	主要分B/Victoria及B/Yamagata兩個譜系
病毒變異速度	快，每年需更換疫苗株	較慢，年際變化較少
佔流感個案比例	約75至88%	約12至25%
流行時間	整個流感季節	較多在流感季節後期出現

最關鍵的分別：大流行風險

甲型流感與乙型流感最根本的分別，在於甲型流感病毒能跨物種感染。由於甲型流感病毒可同時感染人類及動物，當兩種不同宿主的流感病毒在同一細胞內同時複製，可能發生「基因重組（Antigenic Shift）」，產生人類從未接觸過的全新病毒株，從而引發全球大流行。歷史上的1918年西班牙流感、1957年亞洲流感、1968年香港流感及2009年H1N1豬流感，均由甲型流感病毒引起。

乙型流感只在人類之間傳播，病毒只發生較小幅度的「抗原漂移（Antigenic Drift）」，因此不存在引發全球大流行的條件。

潛伏期與傳播方式

兩種流感的潛伏期及傳播途徑幾乎相同：

潛伏期：均為1至4天，平均約2天
傳播途徑：兩者均可透過患者咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫傳播，傳播距離可達約6英呎（約1.8米）
傳染期：症狀出現前一天已具傳染性，發病後持續5至7天
傳染性：兩者均極具傳染性，沒有顯著差異

甲型流感 vs 乙型流感症狀比較

兩種流感的症狀高度相似，美國CDC列明的共同症狀包括：

共同症狀：

突發高燒及畏寒
頭痛
肌肉及關節痛
嚴重疲勞、乏力
乾咳及喉嚨痛
流鼻涕或鼻塞

儘管症狀大致相同，兩者之間有若干臨床上的細微分別：

症狀細節	甲型流感	乙型流感
發燒強度	通常較高、較持久	略低，可能較快退燒
肌肉痛	嚴重，全身痠痛明顯	嚴重，部分研究指肌肉疼痛（Myositis）更突出
呼吸道症狀	較明顯的乾咳及喉嚨痛	鼻塞及流鼻涕較常見
腸胃症狀（嘔吐／腹瀉）	偶有，較少見	兒童更常見，嘔吐發生率21.7%（甲型僅11.5%）
耳部感染（兒童）	甲型較常見	較少
抽搐（兒童）	較少	乙型較常見
發病速度	極急速，數小時內惡化	略為緩和，但仍急速發病

兩者共同的危急警號

以下症狀不論甲型或乙型，均需立即求醫：

呼吸困難或氣促
胸口或腹部持續疼痛
嘴唇或面色發青（尤其兒童）
嚴重或持續嘔吐
精神混亂或意識不清
症狀先緩解後突然惡化

嚴重程度與死亡率比較

「乙型流感較輕微」是誤解

長期以來，社會普遍認為乙型流感比甲型流感較為「溫和」。然而，美國CDC的一項橫跨8個流感季、針對住院成人患者的研究（archive.cdc.gov）得出清晰結論：

「乙型流感病毒感染與甲型流感病毒感染同樣嚴重，在ICU入住率、住院時間及死亡率方面均無顯著差異。臨床醫生不應視乙型流感為病情較輕，並應同樣積極採用抗病毒藥物治療。」

2025年法國一項最新研究亦發現：

甲型流感住院患者90天死亡率：13.4%
乙型流感住院患者90天死亡率：8.7%（統計上無顯著差異，p=0.3）
兩者ICU入住率相近（甲型76.5%，乙型70.8%）
平均住院日數：甲型11天，乙型12天

主要嚴重程度差異

儘管整體死亡率相若，兩者在特定方面的嚴重程度有所分別：

項目	甲型流感	乙型流感
整體感染人數	更多（每季佔75至88%）	較少（約12至25%）
住院成人死亡率	13.4%（90天）	8.7%（90天）
肺炎發生率	較高	相若
需要機械通氣比率	較高	略低
引發大流行風險	高，歷史上4次大流行	無
兒童死亡（2024-25）	239宗（86%）	38宗（14%）
雷氏症候群風險（兒童）	有關聯	關聯性更強

高危人群分別

高危人群	甲型流感	乙型流感
長者（65歲以上）	甲型較危險，絕大多數相關死亡發生於長者	同樣危險，不可輕視
幼兒（5歲以下）	耳感染、嚴重肺炎風險高	嘔吐、腹瀉、抽搐風險更高
兒童及青少年（整體）	常見	歷史上某些流感季兒童死亡比甲型更多（如2019-20年乙型122宗 vs 甲型77宗）
孕婦	高危	高危
慢性病患者	高危	高危，尤以慢性腎病患者更常見於乙型

快速測試方法比較

不論甲型還是乙型流感，目前常用的測試方法相同，主要分以下三類：

1. 快速抗原測試（RIDT / 快速流感測試包）

快速抗原測試是目前最普及、最方便的即時測試，以棉花棒採集鼻腔或喉嚨樣本，10至30分鐘內即可得出結果，現有測試均可同時識別並區分甲型與乙型流感。

測試準確率（與RT-PCR相比）：

指標	甲型流感	乙型流感
靈敏度（Sensitivity）	約89%（專業版）	約90%（專業版）
靈敏度（家用版）	約87.5%	約90.0%
特異度（Specificity）	約98%	約95至98%
假陰性率	約10至13%	較甲型略高

重要注意事項：

美國FDA已規定所有快速抗原測試的靈敏度相較RT-PCR須達80%或以上
測試應於症狀出現後3至4天內進行，逾時準確率下降
快速抗原測試呈陰性，並不等於確定未受感染——尤其在流感高峰期，仍應由醫生根據臨床症狀作最終判斷
現時香港及國際市面有售的三合一快速測試包，可同時測試新冠病毒（SARS-CoV-2）、甲型流感及乙型流感，方便辨別

2. 快速分子測試（Rapid Molecular Test / NAAT）

快速分子測試結合了快速結果與高準確度，30分鐘內可得出接近RT-PCR水準的結果，適合診所使用。

3. 逆轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）

RT-PCR是確診甲型及乙型流感的「黃金標準」，靈敏度高達98至99%，但需要化驗室化驗，通常需時數小時至數天。美國CDC建議住院患者應使用RT-PCR或分子測試，而非快速抗原測試，原因是準確度更高。

各測試方法總覽

測試方法	出結果時間	靈敏度	特異度	可否區分A/B型	適用場合
快速抗原測試（RIDT）	10-30分鐘	50-90%	95-99%	✅ 可以	診所／家用
快速分子測試（NAAT）	30分鐘內	高	高	✅ 可以	診所
RT-PCR	數小時至數天	98-99%	>99%	✅ 可以	化驗室

特效藥與治療方式

兩者的治療方案完全相同，美國CDC明確指出，流感病毒類型（A或B）不應影響抗病毒藥物的使用決定。現時FDA批准的四款流感特效藥均對甲型及乙型流感有效：

奧司他韋（克流感 Tamiflu®）：最常用，口服膠囊
扎那米韋（瑞樂沙 Relenza®）：吸入式，不適合哮喘患者
帕拉米韋（Rapivab®）：靜脈注射，適合住院患者
巴洛沙韋（速福達 Xofluza®）：只需服用一次，12歲以上使用

黃金48小時原則：所有抗病毒藥物均必須在症狀出現48小時內開始服用，才能發揮最佳療效。

然而，研究顯示乙型流感患者接受奧司他韋治療的比例（27.9%）遠低於甲型流感患者（43.5%），反映臨床實踐中對乙型流感的重視程度不足。

疫苗：一針防兩型

現時市面常用的四價流感疫苗（Quadrivalent Influenza Vaccine）同時包含兩種甲型流感病毒株（H1N1及H3N2）及兩種乙型流感病毒株（B/Victoria譜系），每年接種可同時預防甲型及乙型流感。世界衛生組織（WHO）及美國CDC均建議所有人，尤其高危人士，每年定期接種流感疫苗。

總結：甲型 vs 乙型一覽

比較項目	甲型流感	乙型流感
每季感染比例	約75至88%	約12至25%
宿主	人類及動物	只感染人類
潛伏期	1至4天，平均2天	1至4天，平均2天
大流行風險	有（歷史4次大流行）	無
主要症狀	基本相同；甲型咳嗽及上呼吸道症狀較重	基本相同；乙型腸胃症狀、兒童嘔吐及抽搐較多
嚴重程度（住院成人）	相若，90天死亡率13.4%	相若，90天死亡率8.7%
兒童高危風險	耳感染、肺炎	嘔吐、抽搐、雷氏症候群
特效藥	克流感、速福達等	與甲型相同
快速抗原測試	可區分A/B型	可區分A/B型
每年疫苗保護	四價疫苗含H1N1及H3N2	四價疫苗含兩種乙型株